2023年全國碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、孕期營(yíng)養門(mén)診開(kāi)展的重要性,,主要內容,●概論  ●孕期營(yíng)養對母親的影響  ●孕期營(yíng)養對胎兒發(fā)育的影響  ●與營(yíng)養相關(guān)的基礎知識及不同孕期對營(yíng)養的需求  ●體重管理目的及方法 ●孕期體重問(wèn)題的應對,營(yíng)養的目的,初級目標:生命的維持第二目標:器官新陳代謝及人體生長(cháng)發(fā)育、第三目標:儲存能量(母親、胎兒),現代營(yíng)養問(wèn)題,不是經(jīng)濟問(wèn)題,而是人們的觀(guān)念問(wèn)題飲食習慣不良盲目減肥營(yíng)養知識匱乏,良好的孕期營(yíng)養能夠改善

2、嬰兒以下方面的健康,* 學(xué)齡期間的表現和技能 * 體力和耐力 * 學(xué)習技能 * 抗感染能力 * 青春期尤其是女孩的健康 * 健康的成人生活 * 生產(chǎn)力和經(jīng)濟收入,妊娠分期,孕早期:停經(jīng)至孕13周+6天孕中期: 孕第14周至27周+6天孕晚期 : ≥28周后,妊娠期婦女生理變化,外陰、陰道的變化子宮的變化:停經(jīng)、增大乳房的變化孕早期---增大、充血、乳頭著(zhù)色。孕晚期---有淡黃稀薄的初乳流出。 血液系

3、統的變化: 血容量增加 (30%-45%) 高血凝狀態(tài)(纖維蛋白溶酶原↑) 心搏出量增加,妊娠期婦女生理變化,泌尿系統的變化孕早期---尿頻(孕12周后消失)孕末期---再次尿頻,尿液外溢現象消化系統的變化:孕早期---惡心、嘔吐、食欲不振, 一般在孕12周后消失。 孕中、晚期---上腹部飽脹感、胃“燒灼”感、便秘。,主要內容,●概論  ●孕期營(yíng)養對母親的影響  ●孕期營(yíng)養對胎兒發(fā)育的影響  ●與營(yíng)養相關(guān)的基礎知識

4、及不同孕期對營(yíng)養的需求  ●體重管理目的及方法 ●孕期體重問(wèn)題的應對,孕期營(yíng)養對母親的影響1,●孕期營(yíng)養過(guò)剩 ☆體重增長(cháng)過(guò)快(肥胖) ☆妊娠合并高血壓疾病 ☆妊娠合并糖尿病 ☆脂代謝異常 ☆巨大而發(fā)生率及母親難產(chǎn)率↑,孕期營(yíng)養不良對母親的影響2,●營(yíng)養不足對孕婦的影響 ☆ 缺鐵---缺鐵性貧血 ☆ 缺鈣及維生素D缺乏—導致骨軟化 ☆ 低

5、蛋白血癥,低血糖等 ☆ 誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如:妊娠高血壓疾病、早產(chǎn)、胎膜早破、感染等,主要內容,●概論  ●孕期營(yíng)養對母親的影響  ●孕期營(yíng)養對胎兒發(fā)育的影響  ●與營(yíng)養相關(guān)的基礎知識及不同孕期對營(yíng)養的需求  ●體重管理目的及方法 ●孕期體重問(wèn)題的應對,孕期營(yíng)養對胎兒發(fā)育的影響,,,孕期營(yíng)養不良,,營(yíng)養過(guò)剩,體重增長(cháng)過(guò)快,巨大兒,營(yíng)養不足,體重增長(cháng)過(guò)緩,低體重兒,,,,超重的風(fēng)險高,,,成人后慢性疾病風(fēng)險升高,,對

6、子代成年疾病的影響,DOHaD理論,即健康和疾病的發(fā)育起源。出生前和出生后的營(yíng)養失衡與很多健康問(wèn)題聯(lián)系在一起,這些健康問(wèn)題包括免疫疾病、骨質(zhì)疏松、糖尿病、高血壓、心臟病和中風(fēng)等,合理營(yíng)養對人一生身心健康的重要意義。生命早期1000天(即妊娠期、生后2年)是對一生健康最重要的時(shí)期。,,,孕期營(yíng)養的關(guān)鍵-----均衡,,均衡膳食--指膳食所提供的熱能和營(yíng)養素與人體所需求的營(yíng)養基本一致?tīng)I養均衡—指所需求的食物種類(lèi)和每種營(yíng)養素的數量?jì)蓚€(gè)方面

7、的均衡,,寶寶健康發(fā)育的關(guān)鍵窗口期,胎兒期(懷孕期),嬰兒期和幼兒期(0-3歲),嬰兒關(guān)鍵窗口期的營(yíng)養將決定后代的終生健康狀況,,·葉酸補充劑0.4毫克/天·貧血嚴重者在醫生指導下補充鐵劑·適度運動(dòng)·每周測量體重,維持孕期適宜增重·愉悅心情。充足睡眠·飲潔凈水、少喝含糖飲料·準備母乳喂養·不吸煙、遠離二手煙,孕期婦女膳食指南,主要內容,●概論

8、  ●孕期營(yíng)養對母親的影響  ●孕期營(yíng)養對胎兒發(fā)育的影響  ●與營(yíng)養相關(guān)的基礎知識及不同孕期對營(yíng)養的需求  ●體重管理目的及方法 ●孕期體重問(wèn)題的應對,熱能的相關(guān)知識1,熱能----是維持人體生命活動(dòng)的動(dòng)力來(lái) 源也是胎兒生長(cháng)發(fā)育的能源熱能來(lái)源-----膳食中三大營(yíng)養素(WHO推薦) 碳水化合物 :占55%-65% 脂肪:占20%-30%

9、 蛋白質(zhì):占11%-15%,不同人群能量的需求,,正常女性:每公斤體重每天需求的能量是30-38千卡。,孕早期與孕前期相同,孕中晚期:每天需要額外增加200千卡的能量,孕期每日能量需求計算公式,,孕早期:(身高-105)×35,孕中、晚期:(身高-105)×35+200,雙胎額外增加200千卡/天,孕期能量需要量的計算,,問(wèn):孕前身高160厘米、體重50千克的孕婦,單胎妊娠,孕早、中

10、期時(shí)每日所需能量各是多少?,答:孕早期(孕12周):=(160-105)x 35         =1925千卡/天,答:孕中期(孕20周):=1925+200 =2125千卡/天,孕期一日食物的構成,,三大營(yíng)養素供能比例,,,,碳水化合物占55—65%,蛋白質(zhì)占20-30%,脂肪占20-30%,三餐及加餐的能量分配比例,,,,,早餐占10-15%,午餐占30%,晚餐占30

11、%,早、中、晚加餐各占5-10%,食物交換份的相關(guān)知識,將常見(jiàn)食物分成谷薯類(lèi),蔬菜類(lèi),水果類(lèi),大豆類(lèi),奶制類(lèi),肉蛋類(lèi),油脂類(lèi),堅果類(lèi)共八大類(lèi),同類(lèi)食物在一定重量?jì)人牡鞍踪|(zhì)、脂肪、碳水化合物相似 每份食物雖然重量不同,但提供的能量均為90千卡,同類(lèi)食物可以互換食用 孕婦每天需要的食物份數 = 一日總能量÷90千卡,孕期一日食物份數需要量的計算,,問(wèn):孕前身高160厘米、體重50千克的孕婦,單胎妊娠,孕早、中期時(shí)每日

12、各需多少交換份?,答:孕早期(孕12周):=1925千卡÷90千卡 約為21份,答:孕中期(孕20周):=2125千卡÷90千卡 約為24份,食物交換份的優(yōu)、缺點(diǎn)1,優(yōu)點(diǎn): ☆ 每日膳食易于達到平衡 ☆ 便于估算每日攝取多少熱量(因為每份食物所含 熱量均為90Kcal) ☆易于做到食品多樣化;利于靈活掌握

13、☆提高患者的依從性,食物交換份的優(yōu)、缺點(diǎn)2,缺點(diǎn): 僅注意到化學(xué)上的碳水化合物和能量相當,而沒(méi)有考慮到碳水化合物的類(lèi)型和其他成分對血糖的影響,等值谷薯類(lèi)交換表每份供蛋白質(zhì)2克,碳水化合物20克,熱能90千卡,等值肉蛋類(lèi)交換表每份供蛋白質(zhì)9克,脂肪6克,熱能90千卡,等值蔬菜類(lèi)交換表每份供蛋白質(zhì)5克,碳水化合物17克,熱能90千卡,等值水果類(lèi)交換表每份供蛋白質(zhì)1克,碳水化合物21克,熱能90千卡,等值大豆類(lèi)交換表

14、每份供蛋白質(zhì)9克,脂肪4克,碳水化合物4克,熱能90千卡,等值奶制類(lèi)交換表每份供蛋白質(zhì)5克,脂肪5克,碳水化合物6克,熱能90千卡,等值油脂類(lèi)交換表每份供脂肪10克,熱能90千卡,魚(yú)、禽、蛋、肉類(lèi)(含動(dòng)物內臟)50~75g中(其魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)、蛋類(lèi)各50g),谷類(lèi)薯類(lèi)及雜豆200~300g (雜糧不少于1/5)適量飲水,奶類(lèi)及奶制品200~250g大豆類(lèi)及堅果50g,蔬菜類(lèi)300~500g( 以綠葉菜為主)水果類(lèi)100~20

15、0g,油15~20g鹽6g,,,,,,,孕早期生理特點(diǎn)和營(yíng)養要求,孕早期對熱量的需求與非孕期相似,此時(shí)胎兒生長(cháng)較慢。常常會(huì )有早孕反應,如惡心、嘔吐、挑食、偏食或厭食,頭暈乏力、嗜酸厭油,“飽也想吐,餓也想吐”等現象,容易發(fā)生營(yíng)養不良。孕早期是胎兒致畸敏感時(shí)期,應盡量避免不良因素的影響,避免食物中可能存在的致畸物質(zhì),避免體重下降或體重增長(cháng)過(guò)多。,孕早期膳食原則,膳食清淡、適口。建議:以谷物、新鮮蔬菜、水果為主,關(guān)鍵是適宜加工和烹飪方

16、式以適應孕婦對某些味道的嗜好,促進(jìn)食欲。少食多餐。建議:進(jìn)食的數量、種類(lèi)、時(shí)間應根據孕婦的食欲及時(shí)進(jìn)行調整,想吃就吃,少食多餐,不拘泥于進(jìn)食時(shí)間。多攝入富含葉酸食物并補充葉酸預防胎兒神經(jīng)管畸形。具體建議:整個(gè)孕期補充葉酸以400ug/天為宜。,孕早期膳食原則,避免刺激性食物。建議:保證足夠的糧谷類(lèi)食物,烤面包、餅干、饅頭、稀飯等食物容易消化,可減少?lài)I吐發(fā)生的可能。但如無(wú)孕吐者體重不宜增長(cháng)過(guò)多0-13+6周總增重1-2公斤即可,避免

17、妊娠期糖尿病可能。注意忌口導致的體重下降與“安胎”引起的體重增長(cháng)過(guò)快。,葉酸的作用,預防胚胎神經(jīng)管畸形和先天性心臟畸形降低妊娠合并癥如高血壓、子癇前期的發(fā)生,葉酸的來(lái)源,葉酸鹽:動(dòng)物肝臟、橙子、深綠色葉類(lèi)蔬菜、草莓、花生和豆類(lèi)葉酸:人工合成,用作補充劑和強化食品,如何補充葉酸,時(shí)間:孕前3個(gè)月開(kāi)始補充,并持續整個(gè)孕期劑量:每日400ug,使體內葉酸維持在適宜水平 注意應同時(shí)補

18、充VitB6、VitB12,,,魚(yú)、禽、蛋、肉類(lèi)(含動(dòng)物內臟)200~250g(其中魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)、蛋各50g)蛋類(lèi)各50g),谷類(lèi)薯類(lèi)及雜豆350~450g (雜糧不少于1/5)適量飲水,奶類(lèi)及奶制品250~500g大豆類(lèi)及堅果60g,蔬菜類(lèi)300~500g( 綠葉菜占2/3)水果類(lèi)200~400g,油20~25g鹽6g,,,,,,孕中期生理特點(diǎn)和營(yíng)養要求,早期妊娠反應消退,食欲好轉,容易體重過(guò)快,是妊娠期糖尿病高發(fā)期。胎

19、兒生長(cháng)速度快,28周1000g。孕中期為胎兒器官功能發(fā)育期,是胎兒迅速發(fā)育的時(shí)期。食物品種應多樣化,孕晚期生理特點(diǎn)和營(yíng)養要求,孕晚期是胎兒生長(cháng)最迅速的時(shí)期,是胎兒腦發(fā)育和脂肪細胞增值的“敏感期”,對蛋白質(zhì)、能量以及維生素和礦物質(zhì)等的需要明顯增加。此期亦是妊娠合并癥最容易出現的時(shí)期,孕32~34周,孕婦血容量增加達到最高峰,心血管負擔加重,心率每分鐘增加10~15次。,孕晚期生理特點(diǎn)和營(yíng)養要求,血容量明顯增加,出現生理性貧血的現象,

20、如飲食中缺鐵,可能會(huì )發(fā)生缺鐵性貧血(營(yíng)養性貧血)。腸蠕動(dòng)減慢,使孕婦常常出現胃食管反流、腹脹、消化不良、便秘等癥狀。常有水腫,甚至妊娠期高血壓疾病,應控制食鹽調味品等用量。,孕中晚期膳食原則指導法,一、適當增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉等食物提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。二、增加奶的攝入,多曬太陽(yáng)供給充足的鈣。三、常吃鐵質(zhì)豐富的食物,避免貧血。四、選用碘鹽,每周一次海產(chǎn)品。五、維持體重的適當增長(cháng),保證充足的能量、均衡膳食與適量身體活動(dòng)。六、攝入充

21、足必需脂肪酸(如DHA),促胎兒大腦發(fā)育。七、多吃新鮮蔬菜水果,合理烹調。八、食物多樣化,不偏食、不挑食,不需忌口。九、少食多餐,建議每日5—6餐。十、避免刺激性食物。飲食清淡,盡量少吃過(guò)咸的食物。,鐵的作用,促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育參與血紅蛋白的合成,防止貧血增加對疾病的抵抗力是體內酶的構成成分,參與能量制造,孕期鐵缺乏的影響,孕婦:孕婦常因缺鐵性貧血,出現頭暈乏力、心慌氣短、免疫力低下等胎兒:孕早期缺鐵會(huì )干擾胚胎的正常分

22、化、發(fā)育及器官的形成;孕中晚期胎兒缺鐵易出現宮內缺氧、生長(cháng)發(fā)育遲緩,嚴重者出生后智力障礙,鐵的來(lái)源,來(lái)自動(dòng)物性食物:血紅素鐵—吸收利用率高 如:動(dòng)物血、瘦肉、海產(chǎn)品、肝臟 來(lái)自植物性食物:非血紅素鐵-吸收利用率低 如:谷類(lèi)、綠葉蔬菜等鐵推薦攝入量:早孕:15mg 中孕:25mg 晚孕:35 mg,

23、,充分的蛋白質(zhì)有利于鐵劑的吸收 食補鐵以動(dòng)物性鐵為主 維生素C有利于鐵的吸收 不能和鈣劑同服 茶中的鞣酸可干擾鐵的吸收 鐵劑做好在餐間服用 牛奶可干擾鐵的吸收,孕期補鐵的注意事項,,鈣,鈣 構成人體骨骼和牙齒的主要成分孕期攝入的鈣一方面滿(mǎn)足自身的需要,另一方面供給胎兒增長(cháng)骨骼和牙齒孕早期鈣DRI 800mg/d. 孕中期鈣DRI 1000mg/d孕晚期鈣DRI 1200mg/d. UL 2000mg/d;食物來(lái)源:

24、奶,蝦皮、芝麻醬,蔬菜,,,補充鈣的注意事項,補充鈣應同時(shí)補充維生素D鈣劑不宜補充過(guò)多服用鈣片后不宜立即飲用茶 補鈣最佳時(shí)間:睡覺(jué)前和兩餐間鈣劑不能和牛奶同服,以免造成鈣質(zhì)的浪費補鈣時(shí)應注意多飲水,多不飽和脂肪酸的作用,促進(jìn)胎兒大腦的生長(cháng)發(fā)育促進(jìn)胎兒視網(wǎng)膜功能的發(fā)育促進(jìn)兒童認知和行為的發(fā)育,多不飽和脂肪酸的來(lái)源,魚(yú)蝦類(lèi):特別是深海魚(yú)蝦類(lèi)中含多不飽和脂肪酸較多核桃、芝麻、瓜子:(熱量較高)橄欖油、山茶油、大豆油、

25、玉米油,補充多不飽和脂肪酸的注意事項,食魚(yú)量不宜過(guò)多,避免造成孕婦和新生兒汞中毒建議孕婦每周食魚(yú)量為340克左右,,可溶性纖維:燕麥、水果中的果膠、海藻類(lèi)食品中的藻膠及魔芋制品等人工提取物不可溶性纖維:谷物的表皮(粗糧)、水果的皮核、蔬菜的莖葉、燕麥、蕎麥、小麥、玉米面等膳食纖維的益處:增強胃腸蠕動(dòng)、吸收水分以利于大便排除,可治 療便秘 使糞便中的膽汁酸排泄增多,血膽固醇水平降低 每日攝入量應為25~30克,,,,膳

26、食纖維,主要內容,●概論  ●孕期營(yíng)養對母親的影響  ●孕期營(yíng)養對胎兒發(fā)育的影響  ●與營(yíng)養相關(guān)的基礎知識及不同孕期對營(yíng)養的需求  ●體重管理目的及方法 ●孕期體重問(wèn)題的應對,體重管理的目的,科學(xué)營(yíng)養,控制孕期體重合理增長(cháng),合適的體重增加確保胎兒和母體組織的最佳發(fā)育,降低低體重/巨大兒出生難產(chǎn)和發(fā)生妊娠并發(fā)癥的危險,體重管理的方法之一,體重監測,體重的自我監測,√每周稱(chēng)重一次?!潭〞r(shí)——清晨,排空膀胱?!潭w重秤。

27、√著(zhù)裝——同樣的內衣、內褲、赤腳。,孕期自我監護—體重監測,什么是孕期合理的體重增長(cháng)?,指孕期總的增重和每周增重均在正常范圍。,孕期體重的增長(cháng)是反映孕婦營(yíng)養狀況的重要指標,而且與胎兒的出生體重和成人后健康密切相關(guān)。,為什么要控制體重增長(cháng)?,影響孕婦胎兒體重的因素,孕婦體重主要影響因素為碳水化合物(谷薯類(lèi)、水果、高淀粉含量的塊根類(lèi)蔬菜)、活動(dòng)、睡眠影響胎兒體重的是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(肉魚(yú)蛋類(lèi))的量和母親的血糖水平,,依據不同孕前BMI的體重增

28、長(cháng)推薦,BMI=體重(kg)/身高 (m) 2,Weight Gain During Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 2009.,,多胎妊娠的孕婦體重增長(cháng)的標準,Weight Gain During Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 2009.,孕期體重增長(cháng)分布,,體重管理的方法之二,營(yíng)養監測,營(yíng)養監測的目的,對于有高危風(fēng)險孕婦,孕期營(yíng)

29、養監測,了解自身營(yíng)養狀況,發(fā)現可能存在的營(yíng)養風(fēng)險胎兒生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中的異常,有以下情況建議進(jìn)行孕期營(yíng)養監測,腰圍---80公分(孕前) BMI(體重/身高×身高)=24(孕前) 肥胖(孕前) 糖尿病史 孕前3個(gè)月體重增長(cháng)超過(guò)1.5Kg 胎兒過(guò)大或過(guò)小,我院妊娠期糖尿病一日門(mén)診簡(jiǎn)介,,,,妊娠期個(gè)體營(yíng)養分析儀,營(yíng)養門(mén)診對醫務(wù)人員的要求,,要經(jīng)過(guò)有關(guān)的營(yíng)養方面知識培訓的專(zhuān)業(yè)人員操作熱愛(ài)營(yíng)養指導工作,工作中善于觀(guān)

30、察和總結有較為豐富的生活經(jīng)驗和專(zhuān)業(yè)知識有嚴謹的工作作風(fēng),營(yíng)養門(mén)診發(fā)現的一些問(wèn)題,早孕期體重增長(cháng)過(guò)快 水果攝取量過(guò)大 堅果攝入過(guò)多 碳水化合物攝入量不均衡 優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不足 綠葉蔬菜攝入不足,營(yíng)養監測后的效果,巨大兒出生率明顯下降 孕婦對自身營(yíng)養狀況有了一定的了解 孕婦不良的生活習慣得到糾正 為醫生指導孕期合并糖尿病提供所需參 考數據 增加了醫患之間的感情交流,患者的依從 性有了很大提高,主要內容,

31、●概論  ●孕期營(yíng)養對母親的影響  ●孕期營(yíng)養對胎兒發(fā)育的影響  ●與營(yíng)養相關(guān)的基礎知識及不同孕期對營(yíng)養的需求  ●體重管理目的及方法 ●孕期體重問(wèn)題的應對,體重增加過(guò)快,減少“三高”食物的攝入控制體重,健康飲食,控制主食攝入量,粗細搭配、葷素搭配,避免攝入過(guò)多的高熱量、高脂肪、高糖分食物,均衡膳食適當運動(dòng),以不累為準學(xué)會(huì )放松,以平常心迎接孕育,通過(guò)調節營(yíng)養攝入與運動(dòng),控制孕婦及胎兒體重的適當增長(cháng),具體建議:在營(yíng)養師

32、的飲食指導下攝入適合自已的總能量與比例適當的三大營(yíng)養素(碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪),每1-2周稱(chēng)一次體重,了解平均增長(cháng)體重是否符合營(yíng)養科建議,無(wú)產(chǎn)科合并癥的孕婦每天1小時(shí)的中等強度的散步、體操等活動(dòng)。,如何通過(guò)B超了解胎兒發(fā)育及孕婦營(yíng)養狀況,不同類(lèi)型胎兒生長(cháng)受限的表現與可能原因√均小型/孕中期腹圍頭圍小型:蛋白質(zhì)重度不足或長(cháng)期不足可能性大√腹圍小型:糖不足長(cháng)期表現、蛋白質(zhì)重度不足孕中期表現、蛋白質(zhì)輕中度不足孕晚期表現、康復早期表現

33、大于胎齡兒與胎兒生長(cháng)加速的表現與可能原因√孕中期腹圍頭圍均大型:蛋白質(zhì)長(cháng)期大量可能性大√孕中期僅腹圍大型:糖代謝異?;蜷L(cháng)期大量高升糖的食物可能性大√孕晚期腹圍頭圍均大型:糖代謝異常(常合并羊水多、口干多尿)或蛋白質(zhì)長(cháng)期大量可能性大,體重增長(cháng)過(guò)慢怎么辦,寫(xiě)飲食日記:做到平衡膳食 少吃多餐:每天吃5-6小餐很正常選擇食物時(shí),適當增加碳水化合物、高蛋白食物的攝入聯(lián)合補充多種關(guān)鍵營(yíng)養素適當攝入膳食纖維和益生元,預防和緩解便秘,每周

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