2023年全國碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、蟲(chóng)媒病毒(arbovirus),是一大類(lèi)通過(guò)吸血的節肢動(dòng)物叮咬(人、家畜、及野生動(dòng)物)傳播的病毒。中國流行的蟲(chóng)媒病毒:乙腦病毒森林腦炎病毒登革病毒,,蟲(chóng)媒病毒的共同特點(diǎn),形態(tài)結構:小球形病毒(40~70nm),有包膜,刺突。核酸: + SSRNA致病性:節肢動(dòng)物是病毒的傳播媒介,又是儲存宿主致病力強,臨床表現多樣,潛伏期短,發(fā)病急,病情重疾病有明顯的季節性和地方性。,第一節 乙型腦炎病毒,引起流行性乙型腦炎(日本

2、乙型腦炎),通過(guò)蚊子叮咬傳播。傳播范圍廣:日本,中國臨床表現嚴重程度不一,部分留下后遺癥,乙型腦炎病毒(Japanese encephalitis virus)感染分布,一、乙腦病毒的生物學(xué)性狀,1、形態(tài)結構:球形有包膜,35-50nm,核酸:+ssRNA三種結構蛋白: E 包膜糖蛋白,刺突--HA M 外膜蛋白,位于包膜的內面 C 為衣殼蛋白2、免疫原性:抗原性穩定3、培

3、養:動(dòng)物模型---乳鼠 細胞培養---雞胚,組織細胞4、抵抗力:弱,,乙腦病毒的電鏡照片,二、流行病學(xué),1、傳染源及儲存宿主  主要傳染源是家畜、家禽 儲存宿主:蚊(豬→蚊→豬的傳播途徑) 2、傳播媒介 主要三帶喙庫蚊,病毒在蚊體內增殖,可終身帶毒3、易感人群 人群對乙腦病毒普遍易感 通常流行區以10歲以下的兒童發(fā)病較多,,Anim

4、al-Arthropod(節肢動(dòng)物)-Man Cycle,,,,4、乙型腦炎的流行特征,乙腦僅分布在亞洲與蚊蟲(chóng)高峰密度一致,多發(fā)生于夏秋季:80~90%的病例都集中在7、8、9三個(gè)月內華南地區6~7月,華北地區7~8月,東北地區8~9月,,三、乙腦病毒的致病過(guò)程,帶毒蚊蟲(chóng)叮咬人,毛細血管內皮細胞及淋巴節內增殖,少量入血1st病毒血癥,肝、脾單核巨噬細胞內增殖,2ed病毒血癥,突破血腦屏障,腦內增殖,中樞神經(jīng)系統廣泛病變,頓挫感染

5、(多見(jiàn)),,,,,,,,,,,腦炎,4~7d,2、臨床表現(了解),輕型 體溫通常在38~39℃, 患者神志始終清晰,有不同程度嗜睡 一般無(wú)抽搐,腦膜刺激不明顯,多在一周內恢復中型 體溫常在40℃左右,有意識障礙如昏睡或淺昏迷,偶有抽搐 病程約為10天重型 體溫在40℃以上,神志昏迷,持續性抽搐,可出現呼吸衰竭, 恢復期常有不同程度的精神異常及癱

6、瘓表現暴發(fā)型 有高熱或超高熱,深昏迷并有反復強烈抽搐,可在短期內因中 樞性呼吸衰竭而死亡,幸存者也常有嚴重后遺癥,,3、免疫性,感染后5~7天出現IgMIgG血凝抑制抗體,中和抗體免疫力穩定持久,隱性感染也可獲免疫力,,四、微生物學(xué)檢查,1、病毒學(xué)檢查病毒Ag檢測:免疫熒光或ELISA ,血清或腦脊液病毒核酸檢測:RT-PCR,急性期患者血清/腦脊液/

7、 尸檢腦組織細胞培養:接種乳鼠腦內或敏感細胞培養2、血清學(xué)檢查:特異性IgM明顯升高,,防蚊滅蚊:是預防乙型腦炎的重要環(huán)節 特異性預防:采用滅活疫苗和減毒活疫苗 我國使用滅活疫苗進(jìn)行計劃免疫 免疫對象:9月~10歲兒童 免疫保護率:超過(guò)80% 宿主動(dòng)物的管理:幼豬的免疫接種,,,,五、防治原則,第二節 登革病毒(dengue virus),通過(guò)伊蚊傳播,感染引起登革熱和登

8、革出血熱。臨床表現:發(fā)熱、肌肉關(guān)節劇痛(斷骨熱)該病流行于東南亞、西太平洋及中南美洲1779年,印尼首先發(fā)現,我國于1978年在廣東佛山首次發(fā)現本病,以后在海南島及廣西等地均有發(fā)現,,一、生物學(xué)性狀,形態(tài)結構:與乙腦病毒相似。據抗原性不同:分4個(gè)血清型 DEN-1、 DEN-2、DEN-3、DEN-4低抗力:不強,,傳染源 患者和隱性感染者為主要傳染源 儲存于人/活猴體內 傳播媒介

9、 埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播途徑:猴(人)---蚊----人,,二、致病性與免疫性,致病過(guò)程,帶毒蚊蟲(chóng)叮咬,單核、巨噬細胞增殖,病毒血癥,毛細血管內皮,擴撒至全身,引起全身癥狀,,,,,發(fā)熱、肌肉酸痛、淋巴結腫大、皮膚出血、休克,登革熱感染世界分布情況,臨床表現,潛伏期5~8天,按世界衛生組織標準分為登革熱 發(fā)熱 骨、關(guān)節疼痛 皮疹 出血 全身中毒樣癥狀登革出血熱 開(kāi)始表現為典型登革熱,出血傾向嚴重 常

10、有兩個(gè)以上器官大量出血,出血量大于100ml登革休克綜合征 在病程中或退熱后,病情突然加重 有明顯出血傾向伴周?chē)h(huán)衰竭,,致病機制:未完全闡明,登革出血熱(Dengue hemorrhagic fever ),皮下出血,胰腺組織切片,1.病毒的分離培養 采集早期病人血清接種白紋伊蚊C6/36細胞 2.血清學(xué)檢查 用ELISA檢測登革熱病人血清中特異性IgM抗體---早期診斷 3.病毒核酸檢測 用

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