重癥患者靜脈血、動脈血與末梢血血糖檢測值的比較研究.pdf

1、目的：比較危重患者的動脈血氣分析和快速末梢血糖檢測這兩種血糖檢測結果的可靠性；探討動脈血氣血糖和末梢快速血糖值的影響因素，為臨床獲取快速、準確的血糖監(jiān)測結果提供參考依據(jù)。
　　方法：本研究選取綜合 ICU患者170例，需晨間同時檢測靜脈血生化、動脈血血氣分析和快速末梢血糖且年齡≥18歲的重癥患者為研究對象，同時收集患者的紅細胞壓積、PaO2和PH值等實驗室指標，患者使用血管加壓藥物情況，評估患者的病情危重程度。以靜脈血實驗室生化檢

2、測血糖值為標準對照值，對末梢血糖和動脈血氣血糖檢測結果進行一致性比較及準確性評價，并回歸分析血糖水平、病情危重程度(APACHEⅡ評分)、平均動脈壓(MAP)、藥物應用(血管加壓藥)及各項理化指標(HCT、PaCO2、PH、PaO2)對動脈血糖和末梢血糖檢測結果一致性及準確性的影響。
　　結果：(1)相關性分析結果顯示，動脈血糖值和末梢血糖值與靜脈血糖值均為高度相關(r=0.927和0.861，P<0.01)。(2)一致性檢驗結果

3、顯示，末梢血糖值與靜脈血糖值的一致性比較的均值差距為0.3 mmol/L，動脈血糖值與靜脈血糖值一致性比較的均值差距為0 mmol/L。(3)動脈血糖檢測結果的平均值(7.97±3.43mmol/L)高于實驗室標準對照值(7.83±3.59mmol/L)，差異無統(tǒng)計學意義(P=0.58）；末梢快速血糖檢測方法下，血糖檢測平均值(8.16±3.09mmol/L)明顯高于實驗室標準對照值，差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.01）。(4)動脈血糖值

4、和末梢血糖值比較檢測誤差率分別為8.82％Vs31.1%，差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.001)。(5)在血糖分組中，動脈血糖值與靜脈血糖值的一致性，在各組都較好。當患者實驗室血糖值<4.4 mmol/L時，末梢血糖值與靜脈血糖值之間一致性差，均值差距為0.73mmol/L；末梢血糖檢測法在低血糖組的誤差率顯著高于，相同方法下其他血糖組的誤差率，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(6)指端皮膚異常組，末梢血糖值與靜脈血糖值之間，均值差距

5、為0.6 mmol/L，高于指端皮膚正常組0.3 mmol/L，一致性差；患者指端皮膚異常組誤差率明顯高于指端皮膚正常組差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。（7）對影響兩種血糖檢測準確性的各理化因素進行l(wèi)ogistic回歸分析，對于末梢血糖值準確性而言，患者的血糖水平、PaO2、血管加壓藥物的應用、紅細胞壓積水平和APACHEⅡ評分進入回歸方程；對于動脈血糖值準確性而言，PaO2和紅細胞壓積水平進入回歸方程。
　　結論：（1）重