18F-FDG PET-CT在肝門部膽管癌診治及預(yù)后價值的研究.pdf

1、目的：
　　1、探討18F-FDG PET/CT在肝門部膽管癌及硬化性膽管炎鑒別診斷中的作用。
　　2、探討18F-FDG PET/CT在肝門部膽管癌臨床分期分型及可切除性評估中的作用。
　　3、探討18F-FDG PET/CT對于判斷肝門部膽管癌預(yù)后生存情況的價值。
　　材料與方法：
　　1、(1)回顧性分析2014年9月-2016年9月就診于解放軍總醫(yī)院肝膽外二科行健康體檢者、原發(fā)性硬化性膽管炎以及肝門

2、部膽管癌患者的臨床數(shù)據(jù)，所有患者均行18F-FDG PET/CT全身顯像檢查，并經(jīng)術(shù)后病理或影像學(xué)檢查證實診斷。(2)對所有病例的PET/CT顯像結(jié)果以及最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值(Maximal StandardizedUptake Value，SUVmax)進行分析。并以SUVmax＞3.5為病灶陽性的判定標(biāo)準(zhǔn)，判斷PET/CT對肝門部膽管癌患者的診斷及可切除性評估價值。(3)將PET/CT顯像結(jié)果結(jié)合病人血清腫瘤標(biāo)志物CA19-9進行肝門部

3、膽管癌的聯(lián)合診斷，如兩者均為異常，則為聯(lián)合診斷陽性（肝門部膽管癌）。(4)數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，取P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2、收集2014年1月-2016年9月就診于肝膽外二科行根治性手術(shù)的肝門部膽管癌患者的病例資料，記錄其SUVmax值。采用Kaplan-Meier法對預(yù)后因素繪制生存曲線;利用COX回歸模型對患者術(shù)后總體生存時間（Overall Survival，OS）與無瘤生存時間(Dis

4、ease-Free Survival，DFS)與SUVmax值及其他各預(yù)后影響因素之間的關(guān)系進行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　1、(1)本研究共引入患者100例。18F-FDG PET/CT鑒別肝門部膽管癌與硬化性膽管炎的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度分別為91.7％、80％、87.7％。(2)18F-FDGPET/CT及CA19-9聯(lián)合鑒別診斷肝門部膽管癌及硬化性膽管炎的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度分別為60％、76.7％、65.5％。

5、且兩組患者在血清CA19-9值之間的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001)。(3)18F-FDG PET/CT在肝門部膽管癌患者中關(guān)于Bismuth-Corlette分型的準(zhǔn)確率為81.8％(45/55)，8例均為低估了肝內(nèi)膽管的受侵范圍，而剩余2例高估了膽管受侵范圍。(4)18F-FDG PET/CT監(jiān)測肝門部膽管癌患者局部轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為87.5％、72.4％以及79.2％。(5)18F-FDG PET/CT對肝門部

6、膽管癌的可切除性評估與術(shù)中評估無顯著差異。
　　2、(1)本研究共引入肝門部膽管癌根治術(shù)后的患者43例。高SUVmax患者術(shù)后OS與DFS均顯著低于低SUVmax患者。(2) SUVmax是影響肝門部膽管癌患者術(shù)后OS及DFS的獨立風(fēng)險因素。
　　結(jié)論：
　　1、18F-FDG PET/CT在肝門部膽管癌與硬化性膽管炎的鑒別診斷當(dāng)中具有顯著意義。其診斷的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度均較高。
　　2、18F-FDG PE