老年高血壓患者心血管危險因素與認知功能障礙的相關(guān)性研究.pdf

1、背景：
　　隨著全球人口老齡化進程的快速發(fā)展,老年人的健康問題越來越引起了人們的高度關(guān)注,尤其是癡呆的流行。調(diào)查顯示2005年全世界有2420萬老年癡呆患者,預計到2050年將會翻4倍,每年約有460萬新增患者。我國65歲以上的老年人癡呆的發(fā)病率為5~10％,這個數(shù)據(jù)還隨著時間的推移而迅速的增長。眾所周知,認知功能障礙是癡呆早期的臨床表現(xiàn)與特征,研究證明有效的控制認知功能障礙早期的危險因素,能夠顯著延緩認知功能障礙的發(fā)生進程并改善

2、老年人的生活質(zhì)量。
　　高血壓是心腦血管疾病重要的獨立危險因素,它可引起腦卒中、高血壓性心臟病、心力衰竭、慢性腎功能不全等靶器官的損害,特別是老年心腦血管疾病死亡的主要危險因素,受到了社會廣泛認同與醫(yī)務(wù)科技工作者的高度重視。然而,高血壓對認知功能的影響尚未引起學術(shù)界足夠的重視,盡管以著名的Framingham心臟研究發(fā)現(xiàn),血壓與認知功能得分呈負相關(guān)。但是有關(guān)對高血壓患者認知功能障礙危險因素的探討,由于對認知功能判斷的方法不同、樣本

3、人群不同、設(shè)計方案不同及采用調(diào)查工具不同,導致研究結(jié)論不一。為此,我們擬探討有關(guān)老年高血壓患者認知功能障礙的相關(guān)危險因素,及老年高血壓患者不同心血管危險因素分層與認知功能障礙的相關(guān)性。以期為早期預防及延緩老年高血壓患者認知功能損害提供研究依據(jù)。
　　目的：
　　通過對西安地區(qū)老年人健康狀況的資料進行橫斷面的抽樣調(diào)查,探討西安地區(qū)老年高血壓患者發(fā)病及與認知功能減退的相關(guān)危險因素;探討老年高血壓患者不同心血管危險因素分層與認知功

4、能障礙的相關(guān)性。
　　方法：
　　于2011年12月至2013年6月采用整群抽樣的方法,抽取西安市部分醫(yī)院(第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院和西安交通大學第一附屬醫(yī)院)和社區(qū)的747名年齡大于等于60歲的老年人,根據(jù)高血壓的診斷標準分為高血壓組及血壓正常組,進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括:人口學特征、慢性病患病情況、生活行為和社會功能評估、簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE,mini-mental state examination)、輔助檢查

5、情況等方面,反映西安老年高血壓患者的健康狀況。應(yīng)用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析調(diào)查,老年高血壓患者MMSE得分進行多元線性回歸分析,老年高血壓患者危險因素及其認知功能障礙危險因素的進行多因素logistic回歸分析。
　　結(jié)果：
　　1.老年高血壓患者與老年血壓正?；颊叩囊话闳丝趯W特征調(diào)查共收錄老年人數(shù)為747人,其中高血壓組329人,血壓正常組418人。高血壓組中,男性185人,占男性總?cè)藬?shù)43.94%,女性144人

6、,占女性總?cè)藬?shù)44.17%。血壓正常組中,男性236人,占男性總?cè)藬?shù)56.06%,女性182人,占女性總?cè)藬?shù)的55.83%。以10歲為一個年齡段,將樣本人權(quán)分為60-69、70-79、80歲及以上,高血壓組各年齡組構(gòu)成比依次分別為39.41%、42.65%、59.38%,血壓正常組各年齡組構(gòu)成比依次分別為60.59%、57.35%、40.63%。西安地區(qū)老年人教育程度以大專/本科為主。大部分老年人仍在婚同住。職業(yè)狀況分析顯示,老年人群中

7、行政干部人員最多。老年人婚姻狀態(tài)良好,夫婦兩人戶的家庭類型人數(shù)最多。老年人離退休前主要以從事腦力勞動為主的工作。
　　2.老年高血壓患者與老年血壓正?；颊叩穆圆∏闆r按疾病類別劃分,老年人中慢性病排名前五位的分別是高血壓(329例)、冠心病(228例)、骨關(guān)節(jié)病(135例)、白內(nèi)障(110例)、糖尿病(108例),兩組間所占百分比分別為44.04%和55.96%,66.79%和34.21%,37.04%和62.96%,44.55%

8、和55.45%,68.52%和31.48%。
　　3.老年高血壓患者與老年血壓正常患者認知功能情況高血壓組 MMSE得分(26.51±4.752)顯著低于血壓正常組(28.16±3.390)(P<0.05)。年齡、尿素氮與MMSE得分呈負相關(guān)(P<0.05),受教育程度、從事腦力工作、生活規(guī)律、經(jīng)常做家務(wù)、積極參加社會活動均可提高患者的MMSE得分,不同性別間MMSE得分無顯著差異。
　　4.老年高血壓患者與老年血壓正?；颊?/p>

9、輔助檢查情況老年高血壓患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2小時血糖、肌酐、尿素氮數(shù)值均比老年血壓正常患者高,分別為141.37±19.90和129.67±19.31,82.34±21.27和75.44±10.80,6.61±6.82和5.60±4.32,8.92±3.77和7.41±2.71,96.29±37.46和90.94±35.80,6.21±5.38和5.36±3.81。上述各指標在兩組間均有顯著性差異(P<0.05)。

10、>　　5.老年高血壓患者與老年血壓正?；颊呱罘绞角闆r老年患者中每日體育鍛煉2～3小時246人,其中老年高血壓患者84人(34.15%),老年血壓正常患者162人(65.85%)。老年患者中吸煙528人,其中老年高血壓患者229人(43.37%),老年血壓正?；颊?99人(56.63%)。老年患者中飲酒590人,其中老年高血壓患者250人(42.37%),老年血壓正?；颊?40人(57.63%)。老年人飲食習慣較好,攝入營養(yǎng)較均衡。老年

11、患者中每日睡眠時間在6～8小時共449人,其中老年高血壓患者190人(42.32%),老年血壓正?；颊?59人(57.68%)。老年患者中睡眠質(zhì)量一般的328人,其中老年高血壓患者147人(44.82%),老年血壓正?；颊?81人(55.18%)。老年患者中經(jīng)常做家務(wù)396人,其中老年高血壓患者158人(39.90%),老年血壓正?；颊?38人(60.10%)。老年患者中不參加社會活動的380人,其中老年高血壓患者198人(52.11%

12、),老年血壓正常患者182人(47.89%)。
　　6.老年高血壓病患者心血管危險因素分層與認知功能相關(guān)性老年高血壓病患者的定向力、記憶力、回憶力、注意力、語言能力積分及MMSE總分,隨著心血管危險因素程度的增加,由低危組、中危組、高危組和極高危組依次遞減。各組間均有顯著性差異(P<0.05)。
　　7.老年高血壓患者認知功能的影響因素老年高血壓患者根據(jù) MMSE得分分為認知功能正常組及認知功能障礙組,比較兩組間不同危險因素

13、分層間的認知水平以及相關(guān)因素的結(jié)果顯示:年齡、職業(yè)、體育鍛煉、做家務(wù)、參加公益活動、腦卒中、腦血管病是認知功能影響因素。
　　8.老年高血壓患者認知功能中輔助檢查資料比較老年高血壓患者中,與認知功能正常組相比,認知功能障礙組甘油三酯較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而體重指數(shù)、舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后兩小時血糖、膽固醇、血尿酸及頸動脈內(nèi)中膜厚度均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　研究結(jié)論：
　　1.增齡、

14、有心腦血管病史、不參加社會公益活動、餐后2h血糖升高是老年高血壓發(fā)病的危險因素,而受教育程度高、睡眠習慣好是老年高血壓發(fā)病的保護因素。
　　2.老年高血壓患者 MMSE得分與教育程度、從事腦力勞動、做家務(wù)、參加公益活動呈正相關(guān),與年齡和尿素氮水平呈負相關(guān)。增齡、不參與體育鍛煉、不參與做家務(wù)和社會活動對老年高血壓患者認知功能障礙影響更為顯著。
　　3.老年高血壓患者定向力、記憶力、回憶力、注意力、語言能力積分及MMSE總分隨著