高壓氧聯(lián)合尼莫地平及依達拉奉治療重型顱腦損傷療效觀察.pdf

1、目的:本課題研究旨在通過分析高壓氧聯(lián)合尼莫地平及依達拉奉治療重度顱腦外傷臨床療效，并與對照組進行統(tǒng)計學(xué)分析，驗證其安全性及有效性，從而為臨床治療重度顱腦外傷提供更有效的方案。
　　方法:選取80例患者從2011年10月至2013年10月期間，傷后30小時內(nèi)入住我院神經(jīng)外科住院的重型顱腦損傷患者進行隨機分組。入選病例中54例男性，26例女性，18-65歲入選年齡段，40.55歲入選患者平均年齡?；颊呷朐簳r至受傷全部在30個小時以內(nèi)，

2、4.5小時入選患者入院平均時間。入選患者受傷因素:44例車禍傷、7例跌傷、22例砸傷、5例摔傷、其中3例其他傷。入選病例以29例腦挫裂傷為主，22例顱內(nèi)血腫、17例蛛網(wǎng)膜下腔出血、3例原發(fā)性腦干損傷，11例彌漫性軸索損傷。必須同時滿足如下條件對于所有入選病例:一、患者傷后必須經(jīng)頭顱CT或核磁共振掃描證明的，二、入選患者均給予格拉斯哥昏迷評分獲得5-8分的并且沒有合并傷，三、患者入院及受傷前沒有重要器官疾病史的，四、本次入選患者從入院到出

3、院及治療期間均需簽字經(jīng)同意治療，否則退出入選病例。入選病例分為四組，分別為高壓氧聯(lián)合尼莫地平及依達拉奉治療組和高壓氧聯(lián)合尼莫地平治療組，高壓氧治療組，常規(guī)治療為對照組。對照組常規(guī)治療組。對照組治療方式必要時行血腫清除術(shù)或開顱減壓術(shù)，基本藥物如脫水劑、激素、維生素和止血劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥等同時預(yù)防肺部感染保護胃粘膜。常規(guī)治療加高壓氧組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用高壓氧治療，當高壓氧艙壓力升至0.2MPa，穩(wěn)壓后給予患者戴面罩吸純氧30min，中間

4、休息10min，通風(fēng)休息5min，再次吸氧20min，然后減壓10min左右至艙內(nèi)壓力為0.15MPa后，在繼續(xù)減壓，同時第二次吸氧10min，當艙內(nèi)壓力為0.1MPa，即治療結(jié)束。1次/d，10次為1個療程共給予治療2療程。常規(guī)治療加高壓氧聯(lián)合尼莫地平治療組，在常規(guī)治療加高壓氧治療的基礎(chǔ)上，于病情穩(wěn)定后經(jīng)CT復(fù)查無再出血和血腫擴大，可加用尼莫地平注射液8mg加入5％葡萄糖或葡萄糖生理鹽水500ml靜滴;治療前2h內(nèi)用1mg/h速度泵入

5、，若患者血壓及心率無明顯變化，劑量可增加到2mg/h速度泵入，一個療程10～14d。常規(guī)治療加高壓氧聯(lián)合尼莫地平及依達拉奉治療組，在常規(guī)治療加高壓氧聯(lián)合尼莫地平治療的基礎(chǔ)上加用依達拉奉，依達拉奉30mg加入0.9％生理鹽水100ml后靜滴，2次/d，療程10～14d。于入院后第1天和治療第14天記錄格拉斯哥昏迷(GCS)評分，治療3個月后行格拉斯哥預(yù)后(GOS)評分，并進行統(tǒng)計學(xué)分析，對上述臨床統(tǒng)計資料使用SPSS17.0軟件進行處理，

6、以((X)±S)表示計量資料，組間計量資料比較采用單因素差分析(onewayANOVA)，當方差分析有顯著性差異時，進一步用q檢驗作兩兩比較，檢驗水準取a=0.05，當P＜0.05時有顯著性差異。進行計數(shù)資料卡方檢驗比較，表示有統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。分別進行各實驗組每個時相值與對照組比較，各實驗組同時組內(nèi)比較，得出結(jié)論。
　　結(jié)果:(1)四個治療組患者的基本資料與入院時受傷時間和入院時GCS評分均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05):