清郁和降湯聯(lián)合奧美拉唑治療肝胃郁熱型非糜爛性反流病的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　觀察清郁和降湯聯(lián)合奧美拉唑治療肝胃郁熱型非糜爛性反流病伴焦慮狀態(tài)的臨床療效及復(fù)發(fā)率，并進行客觀評價。
　　方法：
　　通過胃食管反流病問卷（GerdQ）、胃鏡、PPI診斷試驗、肝胃郁熱型非糜爛性反流病臨床癥狀分級量化評分表對患者進行中西醫(yī)診斷，對符合診斷標準者予填寫焦慮自評量表（SAS），篩選SAS評分大于50的患者,最終共納入62例，采用完全隨機、復(fù)合處理對照原則將其分為治療組和對照組各31例，因剔除治療

2、組1例，故實際納入61例，治療組30例，對照組31例。對照組口服奧美拉唑腸溶膠囊，治療組在西藥基礎(chǔ)上予以清郁和降湯治療，療程均為8周，分別在治療結(jié)束時、停藥4周后對患者癥狀進行評分，通過前后積分對照了解患者病情變化，比較并評價治療效果以及觀察停藥后病情復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:
　　1.兩組治療后西醫(yī)癥狀總療效比較，治療組和對照組均有療效，治療組總有效率90.0％，對照組總有效率87.1%，兩組療效無顯著統(tǒng)計學差異(P=0.722 P>0.

3、05)。胃食管反流病問卷(GerdQ)各癥狀治療后比較，治療組與對照組在改善反流、燒心等典型癥狀上無明顯差別，而治療組在改善因典型癥狀引起的睡眠障礙方面優(yōu)于對照組；各癥狀自身前后比較有顯著統(tǒng)計學差異(P<0.05)，表明治療組與對照組對改善各癥狀均有療效。
　　2.兩組治療后中醫(yī)癥狀總療效比較，治療組總有效率93.3%，對照組總有效率74.2%，兩組療效有極顯著統(tǒng)計學差異(P=0.044 P<0.05)，表明治療組對改善肝胃郁熱型

4、非糜爛性反流病（NERD）的療效優(yōu)于對照組。
　　3.在患者肝胃郁熱證型的癥狀比較中，兩組自身前后比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，表明治療組與對照組對癥狀改善均有療效;兩組治療后比較，對于兩脅脹滿或隱痛、暖氣反流、大便干燥、食欲減退癥狀的改善具有顯著統(tǒng)計學差異(P<0.05)，其中在改善噯氣反流、大便干燥、食欲減退癥狀有極顯著統(tǒng)計學差異（P<0.01），其他癥狀無顯著性差異(P>0.05)，表明治療組在改善全身癥狀方面優(yōu)于對照組

5、。
　　4.兩組治療后 SAS評分比較，治療組有極顯著統(tǒng)計學差異（P=0.000,P<0.01），對照組無顯著統(tǒng)計學差異(P=0.083，P>0.05)，說明治療組在改善患者焦慮狀態(tài)方面明顯優(yōu)于對照組。
　　5.兩組停藥4周后復(fù)發(fā)情況的比較，治療組與對照組的復(fù)發(fā)率分別為3.3%和26.0%，具有顯著性統(tǒng)計學差異(P=0.013, P<0.05)，表明治療組比對照組復(fù)發(fā)率低。
　　結(jié)論:
　　清郁和降湯聯(lián)合奧美拉唑