紫蘇四香散加味方治療慢性糜爛性胃炎（肝胃郁熱型）的臨床療效觀察.pdf

1、目的：通過觀察紫蘇四香散加味方聯(lián)合西藥(泮托拉唑鈉腸溶膠囊)治療肝胃郁熱型慢性糜爛性胃炎的臨床療效及其對相關(guān)炎性因子的影響，進(jìn)一步探討該方藥在防治 CEG上的作用機(jī)理，客觀的評價其安全性和有效性，為臨床治療CEG提供更廣泛的思路和理論依據(jù)。
　　方法：選取從2015年3月至2016年4月于武漢市中心醫(yī)院中醫(yī)科及消化內(nèi)科的門診及住院部的經(jīng)胃鏡確診為慢性糜爛性胃炎，經(jīng)過中醫(yī)辨證后為肝胃郁熱型的患者60例，然后隨機(jī)的分為兩組即治療組和對

2、照組。兩組患者中若有幽門螺旋桿菌(Hp)感染者，先給予根除Hp治療2周。之后對照組的患者給予泮托拉唑鈉腸溶膠囊口服，40mg/次，2次/日；治療組的患者是在對照組的基礎(chǔ)上給予導(dǎo)師的經(jīng)驗(yàn)方即紫蘇四香散加味方治療，方藥主要由下列藥物組成：紫蘇梗10克，藿香10克，香附20克，降香10克，沉香10克，木香10克，黃芪15克，丹參15克，蒲公英15克，雞內(nèi)金15克，炒二芽各20克，枳殼10克，厚樸10克，海螵蛸15克，炙甘草6克，中藥飲片及中藥

3、煎劑均由湖北天濟(jì)飲片公司提供，每天1劑,口服，200ml-250ml/次，2次/日。60例患者的療程均為8周。治療結(jié)束之后，觀察兩組患者治療前后的中醫(yī)證候的相關(guān)療效、單個中醫(yī)臨床癥狀的療效、中醫(yī)癥狀的總積分、消化內(nèi)鏡下胃黏膜的改善情況、Hp的轉(zhuǎn)陰率、臨床的綜合治療效果及兩組患者治療后的炎性因子水平(包括CRR和IL-6水平)以及患者治療期間的不良反應(yīng)。除此之外，還有停藥2周后對治療有效患者的隨訪觀察，觀察其在隨訪6個月中的復(fù)發(fā)情況。收集

4、數(shù)據(jù)后采用 SPSS19.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)算，計(jì)量資料服從正態(tài)分布的采用t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的采用非參數(shù)檢驗(yàn)；無序的計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，有序的計(jì)數(shù)資料用非參數(shù)檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：①在改善患者的單個中醫(yī)癥狀的相關(guān)療效方面，比如其胃痛、飽脹感、噯氣、泛酸癥狀的改善，兩組患者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；②在降低患者的中醫(yī)癥狀總積分方面，在治療前，治療組及對照組的總積分分別為15.40±1.19，14.87±1.33，治療后的分

5、別為3.67±0.71，7.30±0.88，治療后兩組患者的總積分均較治療前有所下降，但治療組降低的更為明顯，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。③在改善患者中醫(yī)證候方面，治療組的有效率為96.67％，對照組的有效率為73.33%，其中治療組差異更為顯著，兩組間比較提示有差異(P＜0.05）。④在消化內(nèi)鏡下胃黏膜改善的方面，治療組的有效率為90.00%，對照組的有效率為66.67%。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)的計(jì)算比較，得出兩組之間的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的

6、意義(P＜0.05）。⑤在兩組患者的炎癥因子的變化方面，治療后，兩組 CRP、IL-6水平均降低；且治療組在治療后的CRP、IL-6水平均低于對照組在治療后水平，經(jīng)比較，P＜0.05，兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑥在根除Hp方面，治療組和對照組的轉(zhuǎn)陰率分別為40.00%、13.33%，經(jīng)過比較得出兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。⑦在臨床綜合療效方面，治療組與對照組的總有效率分別為93.33%、70.00%，經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

7、＜0.05)。⑧治療結(jié)束6個月后，隨訪治療有效患者，治療組及對照組復(fù)發(fā)率分別為7.14%、47.62%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：①在緩解慢性糜爛性胃炎患者的中醫(yī)臨床癥狀、降低患者的中醫(yī)證候積分、修復(fù)胃鏡下胃黏膜的糜爛程度以及抗Hp上，泮托拉唑鈉腸溶膠囊及紫蘇四香散加味方均能夠達(dá)到治療效果，但紫蘇四香散加味方聯(lián)合泮托拉唑腸溶膠囊其治療效果更為明顯。②紫蘇四香散加味方聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶膠囊在治療CEG的同時，能