腰椎棘突間相關(guān)形態(tài)學(xué)研究及Wallis系統(tǒng)置入治療LDH的臨床觀察.pdf

1、目的：通過CT掃描三維重建技術(shù)探討腰椎棘突間相關(guān)區(qū)域間接測(cè)量方法及其臨床意義，為棘突間動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)置入治療國人腰椎退行性疾病提供參考數(shù)據(jù)及臨床可行性;探討棘突間動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)(Wallis)置入治療單純性腰椎間盤突出癥的可行性、手術(shù)技巧及臨床效果分析。
　　方法：⑴利用美國GE64排CT通過對(duì)52例非腰椎退行性疾病患者掃描成像進(jìn)行形態(tài)學(xué)測(cè)量，男性26名，女性26名，均無外傷、腫瘤及腰椎畸形，年齡24-50歲（平均34±4歲），利用P

2、ACS系統(tǒng)通過多方位對(duì)腰椎棘突間距、棘突頂距、棘突基底高度、棘突上緣厚度、棘突中央厚度、棘突下緣厚度進(jìn)行測(cè)量，以最佳測(cè)量角度取值為準(zhǔn)，各測(cè)量數(shù)據(jù)均測(cè)量三次并取其均值，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)、T檢驗(yàn);⑵2011年9月～2012年9月收治的腰椎間盤突出癥患者10例，10例LDH患者均行腰椎后路開窗髓核摘除術(shù)并植入Wallis棘突間動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)固定治療，觀察術(shù)前、術(shù)后情況并進(jìn)行VAS評(píng)分、下腰痛JOA評(píng)分及Os

3、westry功能障礙指數(shù)變化。
　　結(jié)果：①棘突基底高度(H)、棘突上緣厚度(TS)及棘突中央厚度(TC)P值均小于0.05，男女之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;棘突間距(DB)男女之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.1);棘突頂距(DA)中L45節(jié)段(P=0.37＞0.1)，男女差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義; L2椎體和L5椎體的棘突下緣厚度(TI)(P=0.63＞0.1，P=0.28＞0.1)男女無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性DB以L23節(jié)段距離最大(11.3±2.63m

4、m)，L45節(jié)段距離最小(7.83±0.92mm)，女性以L12節(jié)段距離最大(8.63±1.57mm)，L34節(jié)段距離最小(6.34±1.63mm);男女性DA和H均呈先增大后減小的趨勢(shì)，男女性DA均以L12節(jié)段距離最大，男性H以L3最高(24.38±2.17mm)，女性以L4最高(19.52±2.06mm);男女棘突的厚度均呈TI＞TC＞TS，男性＞女性，且每一棘突的下緣厚度均值較相對(duì)應(yīng)的下一棘突上緣厚度大;②10例患者均獲得隨訪，隨

5、訪時(shí)間3～13個(gè)月（平均9±2個(gè)月）。術(shù)后患者疼痛消失，癥狀與體征均有明顯改善。治療后視覺模擬VAS評(píng)分較術(shù)前明顯降低(P＜0.01)，下腰痛JOA評(píng)分較術(shù)前顯著增加(P＜0.01)，ODI評(píng)分較術(shù)前顯著降低(P＜0.01)。
　　結(jié)論：⑴各組測(cè)量數(shù)據(jù)值經(jīng)檢驗(yàn)均呈正態(tài)性分布，男性棘突間距、棘突頂距、棘突基底高度及棘突厚度均較女性數(shù)值大，說明女性棘突和男性棘突相比較具有矮、薄的特點(diǎn);基本反映了國人腰椎棘突相關(guān)區(qū)域的解剖特點(diǎn)，同時(shí)也為