PCI相關(guān)心肌梗死的危險(xiǎn)因素及預(yù)后回顧性分析.pdf

1、目的:觀察廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院西院心血管內(nèi)科PCI相關(guān)心肌梗死的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素，為PCI相關(guān)心肌梗死的防治提供一定的臨床參考。
　　方法:符合入組條件276例術(shù)前cTnⅠ正常的患者擇期行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)，根據(jù)術(shù)后48h內(nèi)肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)檢測(cè)值分為三組，Ⅰ組（cTnⅠ正常組，cTnⅠ＜0.033 ng/mL，167例）;Ⅱ組（PCI相關(guān)心肌損傷組，0.033 ng/mL＜cTnⅠ≤0.165 ng/mL，

2、51例）;Ⅲ組（PCI相關(guān)心肌梗死組，cTnⅠ＞0.165ng/mL，58例）。通過(guò)對(duì)三組患者術(shù)前一般臨床資料、血生化指標(biāo)、冠脈造影特點(diǎn)及PCI術(shù)中操作參數(shù)指標(biāo)等因素進(jìn)行觀察比較，利用Logistic回歸分析PCI相關(guān)心肌梗死的重要危險(xiǎn)因素。術(shù)后6-24個(gè)月隨訪(fǎng)，比較PCI術(shù)后MACE發(fā)生率。
　　結(jié)果:276例擇期PCI患者中，術(shù)后cTnⅠ在正常范圍內(nèi)患者有167例(60.50％)，cTnⅠ超過(guò)正常值上限但小于5倍患者有51例(

3、18.47％)，cTnⅠ超過(guò)正常值上限5倍患者有58例(21.01％)。與Ⅰ組對(duì)比，Ⅱ組、Ⅲ組患者術(shù)前hs-CRP[(1.21±0.56) vs(2.22±0.83) vs(3.66±1.39) mg/L，P＜0.001]差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且cTnI與hs-CRP呈正相關(guān);Ⅱ組、Ⅲ組中多支血管病變(39.53％ vs64.71％ vs75.86％，P＜0.001)，C型血管病變（47.90％ vs56.86％ vs74.14％，P＜0.

4、001）患者所占比率要高于Ⅰ組;比較三組患者PCI術(shù)中操作參數(shù):發(fā)現(xiàn)Ⅰ組與Ⅱ組及Ⅲ組在支架數(shù)目[(1.14±0.35) vs(1.27±0.45) vs(1.55±0.56)個(gè)，P＜0.001]、支架總長(zhǎng)度[(30.16±14.27) vs(35.94±14.23) vs(38.68±17.10) mm，P=0.042]、球囊總個(gè)數(shù)[(2.03±0.52) vs(2.39±0.14) vs(3.12±1.18)個(gè)，P=0.002]、囊擴(kuò)

5、張最大壓力[(13.62±4.46) vs(14.58±4.36) vs(15.67±3.18) atm，P=0.042]方面比較，三者間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;Logistic回歸分析結(jié)果顯示，hs-CRP、支架總長(zhǎng)度、多枚支架植入、C型血管病變是PCI相關(guān)心肌梗死的重要危險(xiǎn)因素。術(shù)后6-24個(gè)月隨訪(fǎng)，發(fā)現(xiàn)Ⅰ組中有3例患者發(fā)生MACE(2例心力衰竭，1例再次行TVR)，Ⅱ組中有4例患者發(fā)生MACE(1例心力衰竭，1例再發(fā)急性心肌梗死，2例

6、再次行TVR)，Ⅲ組中有2例患者發(fā)生MACE(1例心力衰竭，1例再發(fā)急性心肌梗死)，三組患者短期MACE發(fā)生率(1.80％ vs7.84％ vs3.45％，P=0.103)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:1、我院西院心血管內(nèi)科PCI相關(guān)心肌損傷發(fā)生率為18.47％，PCI相關(guān)心肌梗死發(fā)生率為21.01％;2、hs-CRP、支架總長(zhǎng)度、多枚支架植入、C型血管病變是PCI相關(guān)心肌梗死的重要危險(xiǎn)因素;3、術(shù)后6-24個(gè)月隨訪(fǎng)，PCI