高血壓病中醫(yī)證型與baPWV、頸動脈粥樣硬化相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　觀察高血壓病中醫(yī)證型與肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)、頸總動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)、頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率、斑塊穩(wěn)定性、及各項血脂指標(biāo)的相關(guān)性，使中醫(yī)辨證客觀化，為治療提供依據(jù)。
　　方法:
　　采用回顧性研究方法，選取121例原發(fā)性高血壓患者為高血壓組，進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，另選取31例血壓正常的體檢者為血壓正常組，對所有入選病例行頸動脈多普勒超聲檢查、動脈硬化檢測、血脂檢測，制作統(tǒng)一的調(diào)查表并記錄baP

2、WV、IMT、頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率、斑塊穩(wěn)定性、以及各項血脂指標(biāo)。
　　結(jié)果:
　　1.高血壓病中醫(yī)證型構(gòu)成比分布規(guī)律:痰濕壅盛證(52.07％)＞肝火亢盛證(18.18％)＞陰陽兩虛證(16.53％)＞陰虛陽亢證(13.22％)。
　　2.高血壓病肝火亢盛證、痰濕壅盛證男性患者居多，陰陽兩虛證、陰虛陽亢證女性患者居多。
　　3.1級高血壓以肝火亢盛證、痰濕壅盛證為主，2級高血壓以陰虛陽亢證為主，3級高血壓以

3、陰陽兩虛證為主（P＜0.05）。
　　4.年齡分布上，肝火亢盛證主要分布在小于50歲，痰濕壅盛證分布在50～60歲，陰虛陽亢證分布在60～70歲，陰陽兩虛證分布在70歲以上;病史長短上，高血壓病中醫(yī)證型分布規(guī)律是:陰陽兩虛證＞陰虛陽亢證＞痰濕壅盛證＞肝火亢盛證（P＜0.05）。
　　5.高血壓病痰濕壅盛證BMI指數(shù)最大(P＜0.05); baPWV的分布依次是:陰陽兩虛證＞痰濕壅盛證、陰虛陽亢證＞肝火亢盛證＞血壓正常組（P＜

4、0.05）;肝火亢盛證IMT小于其他三大證型（P＜0.05）。
　　6.高血壓病血脂異常率達(dá)60.33％，痰濕壅盛證的血脂異常率最高(71.43％)，其次是肝火亢盛證(63.64％)、陰陽兩虛證(50％)、陰虛陽亢證(25％)。痰濕壅盛證TC水平高于其他三個證型（P＜0.05），痰濕壅盛證、陰陽兩虛證LDL-C水平高于肝火亢盛證、陰虛陽亢證(P＜0.05)，陰虛陽亢證HDL-C高于其他三個證型（P＜0.05），TG分布無明顯統(tǒng)計學(xué)

5、差異(P＞0.05)。
　　7.高血壓病痰濕壅盛證的斑塊形成率最高（P＜0.05），斑塊性質(zhì)以軟斑、混合斑為主。
　　結(jié)論:
　　1.高血壓病中醫(yī)證型以痰濕壅盛證居多。
　　2.高血壓病中醫(yī)證型隨著患者年齡的增大、病史的延長、血壓級別的升高，中醫(yī)證型由實證向虛證演化。
　　3.痰濕壅盛證的BMI指數(shù)最大，血脂異常率高于肝火亢盛證、陰虛陽亢證，血脂異常以TC、LDL-C升高為主。TC、LDL-C升高可作為痰濕