102例藥物性肝病臨床特點分析.pdf

1、研究背景及目的:藥物性肝?。―ILD）是指藥物或（及）代謝產(chǎn)物所引起的肝損害，是引起肝臟損傷的常見病因之一。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有千余種藥物可以引起肝損害，并且藥物名單呈逐年擴展的趨勢。因為臨床表現(xiàn)不典型，病理表現(xiàn)復(fù)雜，且實驗室缺乏特異性診斷標(biāo)志物，DILD常被忽視或被漏診或誤診。藥物性肝病是肝臟疾病研究的難點和熱點問題，引起高度關(guān)注。本文就藥物性肝病的臨床特點進行相關(guān)性研究分析，以提高臨床醫(yī)師對該病的認識以及指導(dǎo)臨床診治工作。
　　方法

2、:收集天津市濱海新區(qū)塘沽傳染病醫(yī)院2007年1月至2015年10月藥物性肝病住院患者102例，并排除病毒性肝病、酒精性肝病、遺傳代謝性肝病以及自身免疫性肝病等，行回顧性調(diào)查研究分析，記錄患者性別、年齡、導(dǎo)致藥物性肝損害的藥物種類及名稱、從開始用藥至發(fā)病的時間、臨床主要癥狀及分型、肝功能及凝血檢查指標(biāo)、臨床分度、治療、預(yù)后等加以分析。統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。等級資料采用秩和檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，兩

3、樣本率的比較采用Fisher’s精確概率法和PearsonΧ2檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:102例患者中，男性46例，女性56例；年齡20歲-78歲，急性DILD65例（63.7％），慢性DILD37例（36.3%）；用藥種類以中草藥為主，其次為抗結(jié)核藥、化療藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、保健藥、抗生素、降糖藥、糖皮質(zhì)激素類、抗精神藥物等。單一用藥者88例（86.2%），聯(lián)合用藥者14例（13.8%）。發(fā)病季節(jié)以夏秋

4、季為多，冬季較少。臨床癥狀主要表現(xiàn)為乏力、消化道癥狀、尿黃、發(fā)熱、皮疹和皮膚瘙癢等，4例無癥狀。臨床分型：肝細胞型約占62.7%，膽汁淤積型約占19.6%，混合型約占17.6%。肝細胞損傷型ALT和AST更高，膽汁淤積型ALP及TBil更高。肝損傷程度以重度肝損傷及急性肝衰竭比例較高，分別為36例（35.3%）及30例（29.4%），死亡病例有3例。
　　結(jié)論:
　　1.藥物性肝病多發(fā)生在中老年人，尤其以女性患者多見。