25羥維生素D3水平與嬰幼兒肺炎的相關(guān)性研究.pdf

1、肺炎是嬰幼兒最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，冬、春季節(jié)發(fā)病較多，易反復(fù)發(fā)作，引起多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅嬰幼兒的健康。如何早期識(shí)別嬰幼兒肺炎，及對(duì)病情及預(yù)后做出準(zhǔn)確判斷，防止病情惡化成為臨床兒科醫(yī)生在肺炎治療過(guò)程中的重要難題。越來(lái)越多研究發(fā)現(xiàn)，維生素D不僅維持機(jī)體鈣磷代謝，是生長(zhǎng)發(fā)育所必需外，還調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞如單核-巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞、T細(xì)胞等等增殖分化，是一種非常重要的免疫調(diào)節(jié)物質(zhì)。
　　目的:
　　本研究選取62例嚴(yán)重程度不同的肺炎患兒

2、，檢測(cè)其血清25-羥維生素D水平，探討維生素D與嬰幼兒肺炎及其嚴(yán)重程度的相關(guān)性，為臨床嬰幼兒肺炎的預(yù)防及病情評(píng)估提供參考;通過(guò)探究影響肺炎患兒血清25-(OH)D3水平的因素，為提高嬰幼兒維生素D水平提供依據(jù);通過(guò)為嬰幼兒肺炎患兒補(bǔ)充維生素D，探究其對(duì)嬰幼兒肺炎的影響。
　　方法:
　　選取2013年7月-2014年7月我院兒科收治的明確診斷的62例肺炎患兒，其中男36例，女26例。選取同期在我院體檢的40例健康嬰幼兒作為對(duì)

3、照組，其中男23例，女17例。嬰幼兒肺炎按照第七版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)診斷，重癥肺炎按照2013年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組制定的標(biāo)準(zhǔn)。維生素D營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)如下:維生素D缺乏或不足:25-(OH)D3水平＜30nmol/L;維生素D相對(duì)不足:25-(OH)D3水平＞30～75nmol/L;維生素D充足:25-(OH)D3水平＞75nmol/L。采用問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)肺炎患兒及其母親進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容為影響患兒體內(nèi)維生素D含量的相關(guān)

4、資料。將62例肺炎忠兒分成維生素D添加組和未添加組，患者出院后隨訪3月，隨訪結(jié)束重新測(cè)量患者血清25-(OH)D3水平，觀察并記錄患兒在隨訪期間患兒發(fā)生肺炎情況。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)及百分比表示。采用Kolmogorov-Smimov檢驗(yàn)計(jì)量資料是否服從正態(tài)分布，對(duì)于服從正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±SD）表示，呈偏態(tài)分布的計(jì)量資料用四分位數(shù)間距M(Q25，Q75)表示。正態(tài)分布采用單因素方

5、差分析，非正態(tài)分布采用獨(dú)立樣本的Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。分類變量采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為具有顯著性差異的自變量。
　　結(jié)果:
　　普通肺炎組、重癥肺炎組25-(OH) D3水平均低于健康對(duì)照組(P＜0.05)，重癥肺炎組血清25-(OH)D3水平低于普通肺炎組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，普通肺炎組和重癥肺炎組維生素D缺乏或相對(duì)不足率均高于健康對(duì)照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。妊娠期

6、未規(guī)律補(bǔ)充維生素D的婦女所生的患兒血清25-(OH)D3平均水平顯著低于妊娠期規(guī)律補(bǔ)充維生素D的婦女所生患兒(P＜0.05)。妊娠期未充分進(jìn)行日照時(shí)間（＜2小時(shí)/日）的婦女所生的患兒血清25-(OH) D3平均水平顯著低于妊娠期有充分日照時(shí)間的婦女所生的患兒(P＜0.05)?；純何匆?guī)律補(bǔ)充維生素D及無(wú)充分的日照時(shí)間與規(guī)律補(bǔ)充維生素D及充分日照時(shí)間相比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。維生素D添加組和未添加組中血清25-(OH)D3水平

7、相比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（94.01±18.23nmol/L vs65.14±16.84nmol/L，P＜0.05）。維生素D添加組中至少發(fā)生一次肺炎的患者為13例(41.9％)，與未添加組相比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，但是維生素D對(duì)患者再次發(fā)生肺炎的時(shí)間并不造成影響（64天vs59天，P＞0.05）
　　結(jié)論:
　　25-(OH)D3作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)嬰幼兒肺炎的病情評(píng)估有一定的臨床意義，妊娠期婦女、嬰幼兒未規(guī)律補(bǔ)充維