輕癥抑郁結構式團體認知行為治療(GCBT)的療效及療效相關因子.pdf

1、目的和意義:
　　輕癥抑郁（輕性抑郁障礙、惡劣心境、以及程度較輕的抑郁癥——輕度抑郁）是臨床常見的情緒障礙，對患者的社會功能和生活質量均有不同程度影響，卻沒有引起足夠的重視，存在識別率低、治療不足等問題。本研究旨在嘗試開發(fā)能廣泛適用于這三類患者的標準化、操作性團體認知行為治療手冊，并進一步探討療效相關的因素，為中國人群中這類患者的治療提供新的選擇。
　　研究方法:
　　1.本研究主要采用前瞻性自身對照和病例對照設計，對

2、加入團體認知行為治療組（GCBT）的患者在不同治療時間段以及不同隨訪階段的臨床癥狀以及心理社會層面進行比較，將因為一些原因未能加入到團體認知行為治療組的患者納入到常規(guī)治療組中，與團體治療組對照。
　　2.所有團體認知行為治療組的患者，每6到8人組成一個團體，進行每周1次，每次1.5個小時，共12次治療，分別在治療開始前（基線）、治療4周末、治療8周末、治療結束（12周末）進行評估。并在24周末、36周末和48周末進行隨訪。

3、　　3.采用漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表、大體功能評定量表、6項生活質量問卷、領悟社會支持量表、早年創(chuàng)傷性自評問卷簡版、情感氣質自評量表簡版、特質應對方式問卷、心境障礙問卷、患者總體印象改善情況量表等，評估患者的臨床癥狀及其他相關因素。
　　4.本研究中的所有數(shù)據(jù)分析都建立在意向性分析的基礎之上。原始數(shù)據(jù)采用Epidata3.0數(shù)據(jù)庫軟件進行錄入，采用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)的編輯和處理。本研究中主要涉及的統(tǒng)計方法有卡方檢驗

4、，獨立樣本T檢驗，配對樣本T檢驗，單因素方差分析，Binary Logistics回歸等。
　　研究結果:
　　1.本研究共納入103例有效輕癥抑郁病例，其中團體認知行為治療組（GCBT組）72例，常規(guī)治療對照組31例。兩組在基本人口統(tǒng)計資料上的差異均無統(tǒng)計學意義。
　　2.輕癥抑郁團體認知行為治療的療效與可行性較之于基線，輕癥抑郁患者在治療的4周末、8周末、12周末，隨訪的24周末、36周末及48周末，抑郁癥狀和焦慮

5、癥狀下降顯著（P<0.001），生活質量顯著提高（P<0.05）；在12周末，GCBT組抑郁癥狀顯著低于常規(guī)治療組。
　　在患者心理社會層面，患者領悟社會支持的能力在隨訪的48周末時，與基線相比差異顯著（P<0.05）。特質應對方式中，積極應對方式在48周末時差異顯著（P=0.01）。消極應對方式在12周末就下降十分顯著（P<0.01），這種顯著性一直持續(xù)到48周末。情感氣質類型中，較之于基線，循環(huán)氣質在12周末沒有顯著差異（P>

6、0.05），但在隨訪期間差異顯著（P<0.01）。
　　在干預的半年之內，患者主觀評價癥狀改善比例在90%以上，半年之后為86%；對GCBT方案的接受程度在90%以上。
　　3.團體認知行為治療的療效相關因子
　　循環(huán)氣質（B=0.336，W=7.118，P=0.008），早年性創(chuàng)傷經歷中的性創(chuàng)傷（B=2.025，Wals=7.050，P=0.008）和出勤率（B=-4.670，Wals=6.211，P=0.013）進