急性缺血性卒中后癇性發(fā)作危險因素及臨床特點分析.pdf

1、目的:
　　探究老年患者急性缺血性卒中后癇性發(fā)作的發(fā)生率、危險因素及臨床特點。
　　方法:
　　回顧性收集2013年07月至2015年06月在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療，并首次診斷急性缺血性卒中患者的臨床信息。收集患者的一般資料（性別及年齡）、既往史（高血壓及糖尿?。?、有無腦萎縮、皮質(zhì)是否受累、皮質(zhì)受累腦葉、血清甘油三酯水平、血清膽固醇水平、糖化血紅蛋白水平、首次癇性發(fā)作時間及發(fā)作類型，最長隨訪時間30個月。

2、急性缺血性腦卒中繼發(fā)癇性發(fā)作的患者依據(jù)癇性發(fā)作的發(fā)生時間分為早期癇性發(fā)作組和晚期癇性發(fā)作組。早期癇性發(fā)作定義為急性腦卒中后14天內(nèi)的癇性發(fā)作。癇性發(fā)作根據(jù)發(fā)作類型分為部分性發(fā)作和全面性發(fā)作，前者包括單純部分性發(fā)作及復(fù)雜部分性發(fā)作。早期癇性發(fā)作的發(fā)作類型由住院期間病歷信息獲得;晚期癇性發(fā)作的發(fā)作類型通過電話回訪獲得。最終有900例患者納入研究，其中癇性發(fā)作患者35例。對急性缺血性卒中后癇性發(fā)作的危險因素和臨床特點進行分析、歸納和總結(jié)。對資

3、料先進行單因素分析，后進行多因素Logistic回歸分析。
　　結(jié)果:
　　在900例（男性64％，平均年齡69.87±12.16歲）急性缺血性卒中患者中，有35例（男性57.1％，平均年齡74.06±10.47歲）患者出現(xiàn)癇性發(fā)作，發(fā)病率為3.8％。與865例（男性64.3％，平均年齡69.70±12.20歲）無癇性發(fā)作患者相比，高齡(p=0.038)及皮質(zhì)受累(p=0.000)是癇性發(fā)作的危險因素，且皮質(zhì)受累是癇性發(fā)作的

4、獨立危險因素;另發(fā)現(xiàn)左額葉(p=0.007)及右顳葉(p=0.039)皮質(zhì)受累的缺血性卒中患者更易出現(xiàn)癇性發(fā)作，且經(jīng)多元回歸分析后仍具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。性別、高血壓、糖尿病、腦萎縮、血清甘油三酯水平、血清膽固醇水平及糖化血紅蛋白水平對急性缺血性卒中后癇性發(fā)作無顯著影響。但是，與晚期癇性發(fā)作相比，早期發(fā)作患者糖化血紅蛋白水平較高。
　　結(jié)論:
　　高齡及皮質(zhì)受累是卒中后癇性發(fā)作的危險因素，且皮質(zhì)受累是卒中后癇性發(fā)作的獨立危險因