區(qū)域性公立醫(yī)療聯(lián)合體法人治理結(jié)構(gòu)優(yōu)化研究.pdf

1、公立醫(yī)院改革一直是政府和社會關(guān)注的焦點。雖然近年來公立醫(yī)院改革進程在不斷加快，但依舊存在公益性不高、運行效率低下、醫(yī)務(wù)工作者積極性未被充分調(diào)動等一系列問題。解決這些問題不僅單靠政府的力量，還需強化醫(yī)院自身管理，進一步探索醫(yī)院管理體制、治理機制改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。其中，法人治理結(jié)構(gòu)作為實現(xiàn)政府治理與醫(yī)院內(nèi)部治理的橋梁和紐帶，其改革是研究的核心內(nèi)容之一。目前我國已有部分地區(qū)在以行政區(qū)域劃分為范圍、以辦醫(yī)主體為核心的基礎(chǔ)上，進行了區(qū)域

2、性醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱“醫(yī)聯(lián)體”）法人治理結(jié)構(gòu)改革，但改革模式在實踐中逐漸顯露出一些弊端。因此，有必要在以往公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革的基礎(chǔ)上進行優(yōu)化設(shè)計，構(gòu)建一個符合當(dāng)前醫(yī)療整體環(huán)境的公立醫(yī)聯(lián)體法人治理結(jié)構(gòu)模型，進一步明確界定各改革主體的權(quán)責(zé)關(guān)系，使醫(yī)院真正成為獨立法人實體，從而提高效率、增強市場競爭的靈活性、提高醫(yī)務(wù)工作者積極性。
　　本文通過實地調(diào)研和專家訪談分析了目前幾種不同模式的區(qū)域性公立醫(yī)聯(lián)體法人治理結(jié)構(gòu)，具體包括集團式

3、單維度行政管理模式、集團式復(fù)合準(zhǔn)法人治理模式、集團式單維度法人治理模式以及集團式多維度出資人管理模式。從機構(gòu)設(shè)置、權(quán)責(zé)分配、功能承載等方面對以上模式進行對比分析，得出這些模式存在以下幾個問題：醫(yī)院所有者代表角色不清晰；獨立法人地位未得到落實；監(jiān)管職能減弱；院長專業(yè)管理水平不高等。并將產(chǎn)生問題的原因歸納為以下幾點：公立醫(yī)院的監(jiān)管權(quán)與舉辦權(quán)未分開、所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)未分離、醫(yī)院內(nèi)外部監(jiān)管機制不完善、管理團隊職業(yè)化進程緩慢等。
　　在此基礎(chǔ)

4、上，進行區(qū)域性公立醫(yī)聯(lián)體法人治理結(jié)構(gòu)優(yōu)化設(shè)計。從改革優(yōu)化的依據(jù)、環(huán)境等方面提出我國公立醫(yī)聯(lián)體法人治理結(jié)構(gòu)優(yōu)化戰(zhàn)略。依據(jù)優(yōu)化戰(zhàn)略，提出優(yōu)化的目標(biāo)和基本框架，圍繞法人治理所需的條件和要素，選擇理事會領(lǐng)導(dǎo)下的主任負責(zé)制作為法人治理優(yōu)化模式，在該模式的基礎(chǔ)上構(gòu)建出一套權(quán)責(zé)明確的治理框架并提出具體內(nèi)容，使所有者、決策機構(gòu)、執(zhí)行機構(gòu)以及監(jiān)督機構(gòu)的權(quán)力達到制約與平衡。
　　除了醫(yī)聯(lián)體自身進行法人治理結(jié)構(gòu)優(yōu)化以外，還需依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定和政策，從政