農用車輛道路交通傷害現(xiàn)狀及影響因素分析.pdf

1、道路交通事故及其引起的傷亡是威脅人類生命安全的重大公共衛(wèi)生問題，在各類機動車交通傷害中，農用車輛造成的交通傷害不容忽視。在發(fā)達國家，即使在道路交通傷害整體發(fā)生率下降的情況下，農用車道路交通事故發(fā)生率仍然保持在穩(wěn)定的水平。中國農用車保有量大，數(shù)據(jù)顯示農用車保有量已從2003年的1476萬輛增長到2013年的2279萬輛。國內外的研究均發(fā)現(xiàn)，農用車道路交通事故造成的傷亡率和嚴重程度高，農用車道路交通事故已成為重要的職業(yè)衛(wèi)生和公共安全問題，但

2、是目前國外的研究多是基于交通部門所提供的報告數(shù)據(jù)，且多是簡單的描述性流行病學分析，國內則缺乏農用車交通傷害的監(jiān)測系統(tǒng)和報告數(shù)據(jù)，關于交通傷害的統(tǒng)計數(shù)據(jù)多將農用車輛歸結為“其他類”，關于農用車道路交通傷害發(fā)生情況的流行病學調查資料以及相關影響因素的研究十分缺乏。本研究通過開展流行病學問卷調查，彌補農用車道路交通傷害流行病學調查數(shù)據(jù)的不足，旨在通過橫斷面研究、結構方程模型研究和病例交叉研究，分析農用車交通傷害的現(xiàn)狀和相關影響因素，并針對性地

3、提出有關預防策略和措施，為預防和減少農用車道路交通傷害的發(fā)生提供科學依據(jù)。
　　目的：1、了解農用車道路交通傷害的現(xiàn)狀及影響因素，為預防和減少農用車道路交通事故提供科學依據(jù);
　　2、探索性地構建農用車道路交通傷害影響因素的結構方程模型，為深入的研究提供依據(jù);
　　3、提出預防和減少農用車道路交通傷害的策略和措施。
　　方法：1、橫斷面研究:采用方便抽樣方法，選取宜興市農用車駕駛員作為調查對象，根據(jù)自制的調查問卷

4、對駕駛員的基本情況、健康狀況、生活習慣、生活情況、駕駛行為、駕駛情緒及事故發(fā)生情況等進行流行病學調查;
　　2、結構方程模型研究:利用橫斷面調查得到的數(shù)據(jù)，在驗證性因子分析的基礎上建立測量模型，根據(jù)專業(yè)理論知識和文獻、經驗法則、研究目的等建立結構模型，利用均數(shù)方差調整加權最小二乘法估計參數(shù)，通過評價修正確定最佳模型;
　　3、病例交叉研究:以參加年度審驗工作的，過去曾發(fā)生過道路交通事故的農用車駕駛員為研究對象，在現(xiàn)場進行問卷

5、調查。采用1∶1配對的單向病例交叉設計，收集事故駕駛員在事故發(fā)生前的某段時間內的研究因素暴露情況和未發(fā)生事故的某段時間內的研究因素暴露情況。比較危險期和對照期內研究因素暴露頻率，分析所研究因素是否是農用車道路交通傷害發(fā)生的危險因素;
　　4、預防策略與措施:在上述研究的基礎上，結合與農用車駕駛員及農機站工作人員的交流訪談，參照“5E”傷害預防綜合策略，并參考國內外相關文獻提出關于農用車道路交通傷害的預防策略與措施。
　　結果

6、：1、橫斷面調查共發(fā)放調查問卷1500份，共獲得有效問卷1422份，有效率為94.8％。宜興市農用車道路交通事故發(fā)生率約為7.2％(103/1422)。多因素Logistic回歸分析結果顯示，車禍史(OR=2.90，95％CI:1.67～5.04)、視力(OR=2.33，95％CI:1.22～4.43)、睡眠障礙(OR=2.03，95％CI:1.10～3.76)、酒后駕車史(OR=5.96，95％CI:2.86～12.39)、生活壓力很

7、大(OR=3.38，95％CI:1.21～9.39)、疲勞駕駛（OR=2.25，95％CI:1.28～3.95）、駕駛焦慮/擔心（OR=2.05，95％CI:1.19～3.52）、駕駛憤怒(OR=1.95，95％CI:1.15～3.30)為農用車道路交通事故發(fā)生的影響因素;
　　2、結構方程模型研究結果顯示，駕駛行為、駕駛情緒對農用車交通事故發(fā)生有直接影響，其總效應分別為0.230、0.658，個人特征、身心狀況對交通事故發(fā)生沒有

8、直接影響，個人特征通過影響駕駛行為從而間接影響交通事故發(fā)生，總效應為-0.066，身心狀況通過影響駕駛行為和駕駛情緒間接影響交通事故發(fā)生，總效應為0.708;
　　3、病例交叉研究共獲得有效問卷94份，多因素Logistic回歸分析結果顯示，煩躁/焦慮（OR=24.63，95％CI:3.10～195.60）、注意力不集中（OR=9.37，95％CI:2.35～37.41）、操作不當(OR=20.74，95％CI:2.82～152.

9、70)、違反交通信號、標志、標線(OR=12.53，95％CI:2.94～53.47)4個瞬時因素與農用車道路交通事故的發(fā)生有關。
　　結論：1、宜興市農用車道路交通事故發(fā)生率較高，已成為影響宜興市居民生命安全的公共衛(wèi)生問題;
　　2、車禍史、視力、睡眠障礙、酒后駕車史、生活壓力、疲勞駕駛、駕駛焦慮/擔心、駕駛憤怒為農用車道路交通事故發(fā)生的影響因素。煩躁/焦慮、注意力不集中、操作不當、違反交通信號、標志、標線4個瞬時因素與農