消化系統(tǒng)疾病患者血清特異性IgE及IgG檢測(cè)的臨床意義.pdf

1、目的:食物不良反應(yīng)是指由食物成分和食品添加劑等物質(zhì)引起的病癥及副作用的統(tǒng)稱，包括食物過敏及食物不耐受。食物過敏是由IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，食物不耐受則是由IgG介導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。本文通過對(duì)血清特異性IgE抗體及血清特異性IgG抗體的檢測(cè)，并對(duì)胃食管反流病、消化性潰瘍、腸易激綜合征、大腸息肉四種常見胃腸道疾病患者與健康對(duì)照組的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，探討食物特異性IgE及特異性IgG抗體在上述疾病發(fā)病中的作用，為與食物過敏及食物不耐受相

2、關(guān)胃腸疾病的防治提供依據(jù)。
　　方法:選取2013年03月-2015年04月大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院消化科收治并符合入選標(biāo)準(zhǔn)的140例患者，其中胃食管反流病40例、消化性潰瘍34例、腸易激綜合征33例、大腸息肉33例，并隨機(jī)選取同一時(shí)期于體檢中心進(jìn)行體檢的健康成年人作為對(duì)照組，采用德國歐蒙免疫印跡法檢測(cè)系統(tǒng)，檢測(cè)患者組140例及對(duì)照組100例血清特異性IgE抗體;采用間接酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)，檢測(cè)患者組140例及對(duì)照組20例血

3、清特異性IgG抗體;按疾病分組進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:1.胃食管反流病、消化性潰瘍、腸易激綜合征、大腸息肉四種消化道疾病患者血清特異性IgE抗體檢測(cè)提示，被檢測(cè)物質(zhì)可呈陽性的有:海魚組合、淡水魚組合、蝦、蟹、雞蛋白、花生、黃豆、牛奶、樹組合、葎草、矮豚草、蒿、塵螨組合、屋塵、霉菌組合、蟑螂、狗上皮;檢測(cè)均呈陰性的有:牛肉、羊肉、貓毛。陽性者中對(duì)1種(19.29％)、2種(6.43％)過敏原存在過敏為主。食入性過敏原陽性率較高的有:海

4、魚組合(15.71％)、蟹(12.14％)、淡水魚組合(5.71％)，以1-2級(jí)過敏(32.14％)為主;吸入性過敏原陽性率較高的有:塵螨(12.14％)、蒿(5.00％)、蟑螂(4.29％)、樹組合(4.29％)，以1-2級(jí)過敏(27.86％)為主。
　　2.四種消化道疾病患者組血清特異性IgE抗體總陽性率為36.43％，正常對(duì)照組為13.0％，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中胃食管反流病組陽性率為35.00％，腸易激

5、綜合征組為33.33％，大腸息肉組為57.58％，上述三組與正常對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);消化性潰瘍組為20.59％，與正常對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.四種消化道疾病患者血清特異性IgG抗體檢測(cè)提示，被檢測(cè)物質(zhì)可呈陽性反應(yīng)的有:雞蛋、牛奶、蝦、螃蟹、西紅柿、小麥、玉米、蘑菇、豬肉;檢測(cè)均呈陰性的有:大米、牛肉、雞肉、大豆、鱈魚。陽性者中以1種(41.43％)、2種(14.29％)食物不耐受為主

6、。食物不耐受陽性率較高的物質(zhì)有:雞蛋(42.86％)、蘑菇(11.43％)、牛奶(9.29％)。各食物以+1級(jí)不耐受程度為主，占總例數(shù)的53.28％。
　　4.四種消化道疾病患者組血清特異性IgG抗體總陽性率為61.43％，正常對(duì)照組為30.00％，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。胃食管反流病組為50.00％，消化性潰瘍組為55.88％，腸易激綜合征組為69.70％，大腸息肉組陽性率最高為72.73％，其中腸易激綜合征、大腸

7、息肉組陽性率與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.四種消化道疾病患者中，血清特異性IgE、IgG抗體均呈陽性表現(xiàn)的占25.00％，兩者均呈陰性表現(xiàn)的占26.43％，兩種檢驗(yàn)方法的一致性采用Kappa檢驗(yàn)，結(jié)果顯示kappa值＜0.4，表明兩種檢驗(yàn)方法一致性較差，說明聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷更有利。
　　結(jié)論:胃食管反流病、腸易激綜合征、大腸息肉組患者的血清特異性IgE抗體陽性率均高于正常對(duì)照組。四種消化道疾病患者組血清特

8、異性IgE抗體陽性病例中，食物過敏原以魚類、蟹為主，吸入性過敏原以塵螨、蒿、蟑螂為主。腸易激綜合征、大腸息肉組患者的血清特異性IgG抗體陽性率高于對(duì)照組。檢測(cè)血清特異性IgG抗體陽性的患者中以雞蛋、蘑菇、牛奶為主要食物不耐受物質(zhì)。四種消化道疾病患者的食物過敏及食物不耐受均以輕度為主。同時(shí)抽查血清特異性IgE、IgG抗體的患者，兩種檢驗(yàn)方法被證明一致性較差，說明聯(lián)合檢測(cè)血清特異性IgE、IgG對(duì)于明確消化道疾病患者食物過敏類別，并對(duì)這些患