p53在乳腺癌中的表達(dá)及其臨床意義.pdf

1、目的：探討 p53蛋白在乳腺癌組織中的表達(dá)情況及其與臨床病理因素的相關(guān)性，采用Meta分析方法評(píng)價(jià)p53表達(dá)對(duì)NAC療效的預(yù)測價(jià)值。
　　方法：收集我科收治的214例乳腺癌患者臨床病理資料，采用免疫組化法檢測乳腺癌組織中p53蛋白及ER、PR、HER-2及Ki67的表達(dá)情況，采用Spearman相關(guān)性分析計(jì)算相關(guān)系數(shù)r。電子檢索PubMed、Embase、CNKI、VIP、CBM和WangFang數(shù)據(jù)庫中有關(guān)p53表達(dá)預(yù)測NAC療

2、效的病例對(duì)照研究，按納入標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取數(shù)據(jù)，采用Q檢驗(yàn)和 I2指數(shù)檢驗(yàn)納入研究間異質(zhì)性大小，選用隨機(jī)或固定效應(yīng)模型對(duì)合并效應(yīng)量。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0和Stata SE12.0完成，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果：乳腺癌組織中p53表達(dá)率為52.3％，陽性表達(dá)與患者年齡、病灶大小無相關(guān)性（P＞0.05），與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)、腫瘤組織學(xué)分級(jí)、臨床分期及分子分型呈正相關(guān)，（r=0.396、0.309、0.197、

3、0.167，P=0.000、0.000、0.004、0.014）；與ER、PR的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)，（r=-0.561、-0.315， P=0.000、0.000）；與HER-2及Ki-67的表達(dá)呈正相關(guān)（r=0.374、0.153， P=0.000、0.026）；TNBC與非TNBC中p53蛋白表達(dá)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.014）。最終22項(xiàng)研究共1846例患者納入Meta分析，隨機(jī)效應(yīng)模型對(duì)p53表達(dá)陽性組和陰性組間NAC有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

4、量合并，結(jié)果示乳腺癌陽性組較陰性組對(duì) NAC臨床有效率差[OR=0.64,95%CI(0.42-0.98), P=0.041]；以10%為p53陽性截?cái)嘀颠M(jìn)行亞組分析示陽性表達(dá)組的NAC反應(yīng)較差[OR=0.52,95%CI(0.31-0.88), P=0.015]；漏斗圖顯示納入研究間不存在發(fā)表偏倚。
　　結(jié)論：乳腺癌組織中p53蛋白的陽性表達(dá)與乳腺癌的臨床特征和病理因素有相關(guān)性，其陽性表達(dá)預(yù)示NAC臨床有效率較陰性差，檢測乳腺癌