散發(fā)性甲狀旁腺腺瘤60例臨床分析.pdf

1、目的:探討散發(fā)性甲狀旁腺腺瘤的早期診斷和外科治療。
　　方法:收集浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院2010年1月至2014年12月共60例散發(fā)性甲狀旁腺腺瘤患者，排除家族性甲狀旁腺腺瘤和多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤(MEN)病例，排除所有腎功能衰竭引發(fā)的繼發(fā)性甲狀旁腺增生，并經(jīng)病理學(xué)證實為腺瘤或腺瘤樣腫瘤增生，所有病人均接受手術(shù)治療，隨訪時間至2014年2月14日。收集患者術(shù)前，術(shù)后1天，術(shù)后1月及術(shù)后6月臨床數(shù)據(jù)，運用SPSS軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理和分

2、析，并對甲狀旁腺腺瘤的臨床癥狀，各種影像學(xué)檢查的診斷價值及外科治療療效進行總結(jié)。
　　結(jié)果:60例病人中，因高鈣入院的比例為26.7％，因B超等檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺旁腺占位入院的比例為31.7％，因骨痛或骨質(zhì)疏松入院的占18.3％，其他原因入院的占30％。本組病例中，術(shù)前血清甲狀旁腺激素(Parathyroid Hormone，PTH)水平和腫瘤大小相關(guān)系數(shù)為0.457，P值＜0.01，認(rèn)為兩者顯著相關(guān)。術(shù)前血清PTH水平和術(shù)前血總鈣濃

3、度相關(guān)性系數(shù)為0.39，對應(yīng)的顯著性P=0.003＜0.01，認(rèn)為兩者顯著相關(guān)。術(shù)前PTH與術(shù)前血肌酐相關(guān)系數(shù)為0.474，P值＜0.01，認(rèn)為兩者顯著相關(guān);術(shù)前PTH與術(shù)前GFR相關(guān)系數(shù)-0.035，P=0.801＞0.01，認(rèn)為兩者無顯著相關(guān)。術(shù)前與術(shù)后血總鈣濃度:兩者相關(guān)性系數(shù)0.405，P=0.002＜0.01，認(rèn)為兩者顯著相關(guān)，配對t檢驗結(jié)果P＜0.01，有顯著性差異;術(shù)前與術(shù)后血清PTH水平:兩者相關(guān)性系數(shù)0.141，P=0

4、.367＞0.05，認(rèn)為兩者無明顯相關(guān)性，配對t檢驗P＜0.01，認(rèn)為兩者有顯著性差異。各種方法的敏感性和陽性預(yù)測值分別為:B超78.95％(45/57)和90.00％(45/50);CT58.62％(34/58)和94.44％(34/36);甲狀旁腺顯像87.5％(34/40)和97.14％(34/35)。隨訪期內(nèi)，所有患者經(jīng)過外科手術(shù)治療后甲狀旁腺激素水平下降，有68.3％(41/60)的患者血鈣降至正常水平，所有患者均無復(fù)發(fā)跡象，