Kartogenin復合海藻酸鹽凝膠促進大鼠前交叉韌帶重建后腱骨愈合的研究.pdf

1、目的：
　　前交叉韌帶(Anterior cruciate ligament，ACL)損傷是膝關節(jié)最常見的一種韌帶損傷，每年導致全球范圍內大約400，000人進行ACL重建手術;因ACL不能自行愈合，臨床上通常選用自體或異體移植物進行外科重建，以期恢復正常的膝關節(jié)運動學及防止退行性骨關節(jié)炎(Osteo arthritis，OA)發(fā)生。ACL通過被稱為“腱止點”的過渡結構附著于骨組織上;腱止點典型的四層結構，是由肌腱、纖維軟骨、鈣化

2、的纖維軟骨和骨四層區(qū)域組成，成熟的纖維軟骨界面在分散應力集中過程中起著重要的作用。因此，ACL重建的關鍵是怎樣有效的再生正常的纖維軟骨腱止點結構。
　　通過譜系示蹤的研究表明，位于軟骨和肌腱/韌帶之間的連接結構起源于Scx/Sox9表達陽性的一群祖細胞。Sox9是HMG盒區(qū)內的一個轉錄因子，在調節(jié)軟骨形成過程中起著重要作用。與此同時，另一項研究表明，Sox9能誘導肌腱細胞直接轉換為軟骨細胞。以上研究表明，成軟骨誘導因子可能在促進腱

3、-骨界面愈合過程中起著重要作用;數(shù)項研究（如利用BMP-2，TGF-β3，PTH等）也證明，成軟骨誘導因子在一定程度上具有改善腱-骨愈合的功能。
　　軟骨在腱止點發(fā)育過程中起著如此重要的作用，本文主要的目的是從形態(tài)學上觀察軟骨在腱止點發(fā)育過程中起到的作用，然后建立一個ACL重建的小動物腱-骨愈合模型，利用這個模型研究具有成軟骨分化作用的小分子kartogenin(KGN)潛在的促進腱止點愈合能力。KGN是一種小分子雜環(huán)化合物，有研

4、究證明其具有很強的促進內源性干細胞/祖細胞如間充質干細胞(Mesenchymal stem cells，MSCs)分化為軟骨細胞功能。
　　本實驗旨在建立SD大鼠前交叉韌帶重建模型，利用建立的小動物模型，研究具有促軟骨分化能力的小分子雜環(huán)化合物KGN復合海藻酸鹽凝膠對腱-骨愈合的作用。
　　方法：
　　1、選用6個時間點的SD大鼠，觀察岡上肌腱止點的形態(tài)學特點。
　　利用大鼠岡上肌腱止點模型，觀察腱止點附著結構發(fā)

5、育形成過程;觀察不同年齡段大鼠腱止點發(fā)育過程中細胞外基質和結構變化特點。3、7、4、21、28和56天齡大鼠各3只用于岡上肌腱止點取材;標本作5μm厚的石蠟切片，然后利用番紅O和HE染色觀察腱止點發(fā)育。
　　2、建立ACL重建的腱-骨愈合小動物模型。
　　6只健康雄性SD大鼠（骨骼成熟，體重340-360g;年齡小于3月）利用自體趾長屈肌腱（flexor digitorum longus，F(xiàn)DL）移植物進行單側ACL重建。1

6、只動物術后當天取材，進行顯微斷層掃描(micro-computed tomography，Micro-CT);剩余動物術后第4周取材，行Micro-CT掃描、生物力學檢測、組織形態(tài)學分析。
　　3、KGN復合海藻酸鹽凝膠促進大鼠腱-骨界面愈合的研究。
　　15只雄性SD大鼠分為兩組：右膝為添加含KGN海藻酸鹽凝膠實驗組，左膝為海藻酸鹽空白組。雙側膝關節(jié)均接受自體FDL移植物重建ACL手術，分別于第2、4、8周麻醉后處死5只取

7、材，行Micro-CT掃描和組織形態(tài)學分析觀察骨隧道變化和腱-骨界面纖維軟骨形成情況。
　　結果：
　　1.SD大鼠岡上肌腱止點在3、7天齡時，可見大量軟骨細胞聚集，無典型的腱止點四層結構;腱-骨界面直到出生21天以后，才出現(xiàn)典型成熟的纖維軟骨止點;腱止點分層礦化界面的發(fā)育與腱止點附近的軟骨內骨成骨密切相關。
　　2.本實驗成功的構建了ACL重建的小動物研究模型;所有的大鼠對手術耐受良好，幾乎沒有出現(xiàn)并發(fā)癥;從FDL取