完全腹腔鏡下左肝蒂阻斷行左半肝切除術治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石.pdf

1、目的：
　　探討應用左肝蒂阻斷法行完全腹腔鏡左半肝切除術治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的可行性、安全性和有效性。
　　方法：
　　對32例肝內(nèi)外膽管結(jié)石患行左半肝切除術、膽囊切除術、膽總管切開探查、膽道鏡探查取石、T管引流，其中18例患者應用左肝蒂阻斷法行完全腹腔鏡下左半肝切除術，14例患者采用傳統(tǒng)開腹左半肝切除術。比較兩組患者的手術時間、術中出血量、T1（術后12小時）VAS評分、T2（術后24h）VAS評分、T3（術后72h）

2、VAS評分、術后排氣時間、術后住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、結(jié)石清除率、手術費用、住院總費用。
　　結(jié)果：
　　所有患者均順利完成手術，腹腔鏡組無中轉(zhuǎn)開腹手術。腹腔鏡組及開腹組平均手術時間分別為（273.0±58.5）min和（214.0±34.2）min，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術中出血量分別為（226.7±81.9）ml和（189.3±51.8） ml，兩組相比差異無統(tǒng)計學意義（P=0.127）；T1VAS評

3、分分別為（5.78±1.35）和（6.79±1.31），P=0.043；T2VAS評分分別為（4.94±0.99）和（5.93±1.32），P=0.023兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；T3VAS評分分別為（3.72±1.49）和（5.21±1.19），兩組相比差異有統(tǒng)計學意義P=0.005（P<0.01）；術后排氣時間分別為（23.3±8.9）h和（45.5±13.6）h，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。術后住院時

4、間分別為（12.0±2.5）d和（15.7±2.9）d，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為11.2％和21.3%，兩組相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組術后均無結(jié)石殘留，兩組相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；手術費用分別為（5550±396.4）元和（3962±395.1）元，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（ P<0.01）；住院總費用分別為（41304.4±2544.9）元和（41399.8±2