血必凈聯(lián)合烏司他丁治療膿毒癥的臨床療效觀察.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的88例膿毒癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，評(píng)價(jià)血必凈聯(lián)合烏司他丁治療膿毒癥的臨床療效，為膿毒癥的臨床治療提供經(jīng)驗(yàn)。
　　方法:根據(jù)《中國(guó)嚴(yán)重膿毒癥/膿毒性休克治療指南(2014)》提供的膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)，回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2010年1月至2015年11月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的88例膿毒癥患者，查閱臨床資料，根據(jù)治療藥物（即有無(wú)使用血必凈和/或?yàn)跛舅。┦褂们闆r，分為常規(guī)治療組

2、（采用常規(guī)治療，27例）、血必凈治療組（常規(guī)治療+血必凈，29例）和聯(lián)合用藥組（常規(guī)治療+血必凈+烏司他丁，32例）。查閱病案，記錄三組患者的性別、年齡、現(xiàn)病史、感染部位、藥物使用情況等;觀察用藥前及用藥后7日三組患者的體溫(℃)、外周血白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例(NEUT)、乳酸(Lac)濃度、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、凝血四項(xiàng)[活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、凝血酶時(shí)間(TT)、纖維蛋白原(Fib)]、

3、相關(guān)組織器官功能指標(biāo)[血肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)、總膽紅素(TBil)、超敏肌鈣蛋白Ⅰ(hs-TnⅠ)]等指標(biāo)變化。根據(jù)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查（外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)）有無(wú)恢復(fù)正常，將血必凈聯(lián)合烏司他丁治療膿毒癥的臨床療效分為痊愈、顯效、進(jìn)步、無(wú)效;愈顯率=[（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）÷總例數(shù)]×100％。
　　結(jié)果:1.88例膿毒癥患者中,男性50例(57％)、女性38例(43％);年齡:男性為52.68±14.38歲、女性為

4、53.74±12.96歲;其中膿毒癥46(52％)例，嚴(yán)重膿毒癥33(38％)例，膿毒性休克9(10％)例。感染部位:肺部39例、腹部（胰腺除外）20例、泌尿系13例、皮膚或軟組織9例、胰腺6例、其它11例;
　　2.常規(guī)治療組、血必凈治療組、聯(lián)合用藥組，治療前三組各指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后常規(guī)治療組、血必凈治療組、聯(lián)合用藥組患者體溫、WBC、NEUT、Lac、APTT、PT、TT、CRE、BUN、TBi

5、l、hs-TnⅠ較治療前均明顯下降，PLT、Fib較治療前明顯升高，且以聯(lián)合用藥組治療7d后變化更為顯著(P＜0.05);
　　3.治療7d后血必凈治療組與常規(guī)治療組同期指標(biāo)相比:血必凈治療組患者體溫、WBC、Lac、PT、TT、CRE、BUN、TBil與常規(guī)治療組相比顯著下降(P＜0.05)，PLT與常規(guī)治療組相比明顯升高(P＜0.05);
　　4.治療7d后聯(lián)合用藥組與常規(guī)治療組同期指標(biāo)相比:聯(lián)合用藥組患者體溫、WBC、

6、NEUT、Lac、APTT、PT、TT、CRE、BUN、TBil、hs-TnⅠ較常規(guī)治療組顯著下降(P＜0.05)，PLT、Fib較常規(guī)治療組顯著升高(P＜0.05);
　　5.治療7d后聯(lián)合用藥組與血必凈治療組同期指標(biāo)相比:聯(lián)合用藥組患者WBC、NEUT、APTT、PT、CRE、TBil與血必凈治療組相比顯著下降(P＜0.05)，與血必凈治療組相比，F(xiàn)ib明顯升高(P＜0.05);
　　6.常規(guī)治療組、血必凈治療組、聯(lián)合用