老年女性乳腺癌的臨床病理特征及預后分析.pdf

1、目的：
　　總結和分析老年女性乳腺癌患者的臨床病理特征、治療方式及預后等，并與國內外相關研究結果進行對比研究，同時探討影響老年女性乳腺癌患者預后的因素，為老年女性乳腺癌的規(guī)范化和個體化治療提供理論依據。
　　方法：
　　1.回顧性分析自2009年1月至2015年12月河北省乳腺中心收治的1144例老年女性（年齡≧65）原發(fā)性乳腺癌患者的臨床病理資料，并分為65-70歲及70歲以上年齡組進行臨床病理特征、治療現狀及預后等

2、方面的對比分析；對從2009年1月至2011年12月收治的382例原發(fā)性老年乳腺癌患者進行隨訪，應用總生存率（OS）及無病生存率（DFS）進行預后評價，分析影響老年女性乳腺癌患者的預后因素。
　　2.應用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數據分析。不同年齡組患者間的一般資料、臨床病理特征、分子生物學指標及治療方式等的比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法；應用Kaplan-Meier法進行單因素生存分析，組間比較采用Log-rank檢

3、驗，多因素分析采用Cox風險比例模型。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.老年女性乳腺癌患者絕大多數（94.2％）是以乳房腫物為首發(fā)癥狀。浸潤性導管癌是老年女性乳腺癌患者最常見的病理類型，預后較好的病理類型浸潤性小葉癌、粘液腺癌在高齡組患者的比例相對偏高。老年乳腺癌患者就診時腫瘤直徑偏大，疾病分期以T1-2期為主，腋窩淋巴結轉移陽性率為37.8%，且以1-3個淋巴結轉移多見。老年乳腺癌患者具有較好的分子

4、生物學指標：ER陽性率為71.9%，PR陽性率63.3%，Ki-67高表達及HER-2陽性比例低，腫瘤分化級別低。
　　2.手術治療是老年乳腺癌患者的主要治療方式，改良根治術為最常見的術式（78.7%），保乳手術比例相對年輕人及西方數據偏低。術后輔助治療中，化療及放療比例均相對偏低，內分泌治療是術后輔助治療的主要手段之一，共773例（67.6%）患者接受內分泌治療。
　　3.在382例完整隨訪患者中，中位隨訪時間是64個月，

5、5年總生存率OS為86.6%，其中64例患者出現死亡，41例死于乳腺癌。5年的無病生存率DFS是83.2%，74例患者出現遠處轉移或局部復發(fā)。單因素及多因素分析顯示年齡和腫瘤直徑是影響老年乳腺癌患者OS的獨立預后因素，影響DFS的獨立預后因素是腫瘤直徑。
　　結論：
　　老年乳腺癌患者相對于青年人群具有更好的病理學特征及分子生物學指標，治療方式上手術治療及術后輔助內分泌治療更常見，輔助化療及放療比例明顯偏低，年齡和腫瘤直徑是