醫(yī)療合同履行中若干問題的思考.pdf

1、醫(yī)療法律關(guān)系通常表現(xiàn)為患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員之間的合同關(guān)系，該關(guān)系經(jīng)由當(dāng)事人的自由意思而成立，即醫(yī)療合同。長久以來，醫(yī)生以“視病如親”的心態(tài)懸壺濟(jì)世，而患者也常以“華佗再世”的感恩心情回報(bào)，醫(yī)患關(guān)系可謂融洽。然而，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，此種醫(yī)患倫理關(guān)系已經(jīng)日趨淡漠，醫(yī)患矛盾日益加劇，醫(yī)療糾紛愈加頻繁。然而，醫(yī)療活動(dòng)是現(xiàn)代社會(huì)的一種基本的社會(huì)活動(dòng)，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為普遍的重要的社會(huì)關(guān)系，因此，化解醫(yī)患矛盾是當(dāng)前維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建社會(huì)主義和諧

2、社會(huì)的迫切要求。和諧的醫(yī)患關(guān)系在發(fā)展和諧社會(huì)的過程中，扮演著非常重要的角色，是發(fā)展和諧社會(huì)的一個(gè)重要組成部分。因此，本文嘗試著對(duì)醫(yī)療合同加以研究，通過對(duì)醫(yī)療合同履行特點(diǎn)的歸納總結(jié)，并結(jié)合實(shí)際案例和各國有關(guān)醫(yī)療合同的先進(jìn)立法成果，提出自己的觀點(diǎn)及完善我國合同法立法的幾點(diǎn)建議，以期拋磚引玉，并能夠?qū)ν晟莆覈t(yī)療合同立法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患和諧，保護(hù)患者合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展起到一定的幫助作用。論文共分五章： 第一章分析醫(yī)療合同履行基

3、礎(chǔ)性問題。本章首先闡述了醫(yī)療合同履行的含義，接著論述了醫(yī)療合同的成立，概括指出了在醫(yī)療合同成立時(shí)醫(yī)方的意思自治受到一定限制，從訂立過程(即要約與承諾)方面論述醫(yī)療合同成立的特點(diǎn)，并根據(jù)以上特點(diǎn)分析醫(yī)療合同的性質(zhì)，指出醫(yī)療合同屬于技術(shù)性服務(wù)合同，目前應(yīng)將其定性為無名合同中的聯(lián)立合同更為合理。本章最后論述了醫(yī)療合同的效力問題。指出合同的效力表現(xiàn)為有效、無效、效力待定和可變更、可撤銷四種，結(jié)合醫(yī)療合同自身的特點(diǎn)，分別對(duì)醫(yī)療合同中以上四種效力的

4、體現(xiàn)予以論述。此處重點(diǎn)探討了醫(yī)療合同的效力待定問題，指出實(shí)踐中存在的突出問題，并結(jié)合相關(guān)理論揭示問題根源，介紹國外經(jīng)驗(yàn)，提出筆者見解和改革建議。 第二章思考醫(yī)療合同履行的特性。由于醫(yī)療行為本身所具有的高度科學(xué)性、專業(yè)性和關(guān)乎人的生命健康利益的特點(diǎn)，本章在分析醫(yī)療合同履行中有別于一般合同的特殊性的同時(shí)，指出在醫(yī)療合同履行中應(yīng)本著“生命權(quán)至高無上”的原則，指出醫(yī)療合同履行中應(yīng)避免出現(xiàn)對(duì)患方利益的過分偏重而導(dǎo)致醫(yī)患之間權(quán)利義務(wù)的嚴(yán)重失

5、衡，這必將違背立法宗旨，也無益于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。 第三章論述醫(yī)療合同履行的原則、規(guī)則。由于醫(yī)療合同自身的特點(diǎn)，本章首先論述了醫(yī)療合同履行中應(yīng)遵守的履行原則。接著分析了醫(yī)療合同履行中的主體、標(biāo)的、格式條款問題。指出對(duì)醫(yī)療合同的不完全履行不僅包括主合同義務(wù)的不履行，當(dāng)然也包括對(duì)從合同義務(wù)和附隨義務(wù)的不履行。醫(yī)療合同屬于雙務(wù)合同，因此必然存在抗辯權(quán)問題，重點(diǎn)分析了在抗辯權(quán)的行使中，醫(yī)患雙方的不同權(quán)力分配問題。最后對(duì)醫(yī)療合同中普遍存在的第三

6、人介入履行的問題進(jìn)行了分析。 第四章分析醫(yī)療合同終止后的履行。指出由于終止事由的出現(xiàn)使得基于醫(yī)療合同而形成的醫(yī)療法律關(guān)系消滅，但在醫(yī)療合同終止后，醫(yī)患雙方根據(jù)誠實(shí)信用的原則仍負(fù)有后合同義務(wù)。由于醫(yī)療合同的履行具有的延續(xù)性的特點(diǎn)，導(dǎo)致醫(yī)療合同中的醫(yī)方在合同終止后負(fù)有廣泛的后合同義務(wù)。 由于生活中醫(yī)患糾紛復(fù)雜多樣，而筆者參加工作時(shí)間不長，接觸案件不十分豐富，對(duì)很多問題的研究還待進(jìn)一步探索充實(shí)，另外，受時(shí)間、資料及本人能力所限