不同構(gòu)型原發(fā)性高血壓患者左心室心肌收縮功能研究.pdf

1、目的：利用斑點追蹤成像技術評價不同左心室構(gòu)型原發(fā)性高血壓患者左心室心肌縱向、徑向及圓周運動改變，并探討其臨床意義。
　　方法：按照2005年中國高血壓防治指南修訂委員會制定的高血壓診斷及分級標準，選取在2015年11月至2016年3月期間在我院就診的原發(fā)性高血壓患者150例。根據(jù)左心室質(zhì)量指數(shù)和相對室壁厚度，將其分為3組：左心室構(gòu)型正常組55例，左心室向心性肥厚組53例，左心室離心性肥厚組42例。選取年齡、性別、體重相匹配的50例

2、健康志愿者作為對照組。采用Philips IE elite彩色多普勒超聲診斷儀，QLAB9.0工作站中的CMQ插件脫機分析。對上述病例組和對照組進行超聲心動圖檢查，常規(guī)測量心臟舒張末期左心室內(nèi)徑、舒張末期室間隔心肌厚度、左心室后壁心肌厚度，應用雙平面 Simpsons法測量左室射血分數(shù)。在心尖四腔心切面、心尖二腔心切面、左心室長軸切面及胸骨旁左心室短軸切面采集二維灰介動態(tài)圖像。利用斑點追蹤成像技術在心尖四腔心切面、心尖二腔心切面測量左心

3、室縱向應變、應變率；在胸骨旁左心室短軸切面測量左心室圓周、徑向應變、應變率。并對上述結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：3個高血壓組與正常對照組比較，高血壓組左心室心肌縱向應變及應變率較正常對照均減低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），離心性肥厚組縱向心肌應變減低更為明顯，且低于向心性肥厚組、左心室構(gòu)型正常組（P＜0.05）；向心性肥厚組和左室構(gòu)型正常組減低程度基本一致，但均低于正常對照組；離心性肥厚組、向心性肥厚組心肌徑向應變、應變

4、率較左室構(gòu)型正常組和正常對照組均減低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），離心性肥厚組心肌徑向運動應變、應變率較向心性肥厚組減低（P＜0.05）；離心性肥厚組圓周運動應變、應變率較向心性肥厚組組、左室構(gòu)型正常組及正常對照組圓周運動均減低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），向心性肥厚組、左室構(gòu)型正常組及正常對照組圓周運動應變、應變率比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）。離心性肥厚組左心室縱向、徑向及圓周峰值應變、應變率與向心性肥厚組、左心

5、室構(gòu)型正常組及健康對照組比較均減低（P＜0.05）；向心性肥厚組左心室縱向、徑向應變、應變率與左心室構(gòu)型正常組及正常對照組比較均減低（P＜0.05）；左心室構(gòu)型正常組縱向峰值應變、應變率與健康對照組比較減低（P＜0.05）。
　　結(jié)論：高血壓早期左心室縱向應變首先減低，徑向和圓周方向應變維持正常，以代償減低的縱向心肌收縮力，左心室縱向應變是反映左心室收縮功能早期改變的敏感指標。高血壓進展期左心室重構(gòu)，左心室縱向應變、徑向應變依次減