顱腦超聲在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒時(shí)期最常見(jiàn)的顱腦損傷類(lèi)型之一，發(fā)現(xiàn)或治療不及時(shí)往往遺留有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。早期診斷，并及時(shí)干預(yù)治療，減少后遺癥，一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。影像學(xué)檢查是對(duì)顱內(nèi)病變最直觀(guān)有效的檢查方法。應(yīng)用床旁顱腦超聲檢查技術(shù)對(duì)患兒顱腦進(jìn)行掃查，觀(guān)察顱腦二維結(jié)構(gòu)及大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈的血流參數(shù)，對(duì)缺氧缺血性腦病患兒顱腦損傷情況作出評(píng)估，為臨床早期診斷缺氧缺血性腦病及評(píng)估預(yù)后提供依據(jù)。
　　方法：

2、　　選取2016年1月-2017年3月在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院足月新生兒科及新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房住院的足月新生兒，經(jīng)臨床確診為新生兒缺氧缺血性腦病的40例，同時(shí)選取同期在我院出生的足月健康新生兒20例，在出生后24h、48h、72h分別對(duì)病例組和對(duì)照組進(jìn)行床旁顱腦超聲檢查，觀(guān)察不同時(shí)段的顱腦二維結(jié)構(gòu)及大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈的血流參數(shù)情況，包括收縮期峰值流速、舒張末期血流速度和血流阻力指數(shù)，兩組結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。
　　結(jié)果：

3、>　　1.輕、中、重度組缺氧缺血性腦病患兒在出生后24h二維超聲圖像表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)不同程度的異?；芈曉鰪?qiáng)區(qū)，出生后48-72h輕度組患兒腦實(shí)質(zhì)回聲基本接近正常，中、重度組患兒腦實(shí)質(zhì)仍表現(xiàn)為腦水腫征象。對(duì)照組出生后24h、48h、72h均表現(xiàn)為顱腦結(jié)構(gòu)清晰，腦實(shí)質(zhì)呈均勻中等回聲。
　　2.對(duì)照組患兒出生后24h、48h、72h大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈的收縮期峰值流速及舒張末期血流速度逐漸增加，組間相比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），大

4、腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈的血流阻力指數(shù)變化不大，組間相比差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　3.輕、中、重度組缺氧缺血性腦病患兒出生后24h大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈的收縮期峰值流速及舒張末期血流速度均明顯減低，大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈血流阻力指數(shù)增高，與對(duì)照組相比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　4.輕度組缺氧缺血性腦病患兒在出生后48h大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈各項(xiàng)血流參數(shù)與對(duì)照組相比差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；中、重

5、度組缺氧缺血性腦病患兒在出生后48h大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈收縮期峰值流速及舒張末期血流速度仍減低，大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈血流阻力指數(shù)仍增高，與對(duì)照組相比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　5.輕、中、重度組缺氧缺血性腦病患兒出生后72h大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈各項(xiàng)血流參數(shù)與對(duì)照組相比差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　床旁顱腦超聲檢查能對(duì)缺氧缺血性腦病患兒進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，包括：觀(guān)察顱腦二維結(jié)構(gòu)的變化及監(jiān)