冠心病患者氯吡格雷藥物反應(yīng)性和CYP2C19基因多態(tài)性的研究.pdf

1、目的:
　　探討細(xì)胞色素酶P450 CYP2C19基因多態(tài)性在青島地區(qū)人群中的分布規(guī)律，研究使用血栓彈力圖對服用氯吡格雷藥物抗血小板作用的監(jiān)測，分析氯吡格雷不同藥物反應(yīng)性的相關(guān)因素和CYP2C19基因多態(tài)性的關(guān)系。
　　方法:
　　選擇2014年11月至2015年10月期間，在青島大學(xué)附屬醫(yī)院診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病且行PCI治療術(shù)416例患者。使用血栓彈力圖檢測ADP途徑誘導(dǎo)的血小板抑制率，評價患者術(shù)后服用氯吡

2、格雷抗血小板效果；并采集患者血液使用焦磷酸測序法檢測檢測其CYP2C19基因型。查閱患者病歷一般臨床資料及冠心病危險因素記錄，統(tǒng)計氯吡格雷抵抗發(fā)生率，CYP2C19基因多態(tài)性結(jié)果，比較分析抗血小板治療效果差異與冠心病相關(guān)危險因素及CYP2C19基因多態(tài)性之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　在416例患者中使用血栓彈力圖檢測 ADP抑制率<30％發(fā)生的氯吡格雷抵抗患者共88例，發(fā)生率為21.15%，ADP抑制率≥30%氯吡格雷起效患

3、者共328例，占78.85%。糖尿病、高脂血癥在氯吡格雷抵抗組分別占32.95%、61.36%，在起效組分別占25%、28.66%，是患者對氯吡格雷反應(yīng)性不佳的危險因素。CYP2C19基因野生型、雜合突變型和純合突變型攜帶者氯吡格雷抵抗發(fā)生率分別為16.98%、20.19%、38.76%，患者攜帶純合突變型基因與氯吡格雷抵抗的發(fā)生有關(guān)。
　　結(jié)論:
　　血栓彈力圖試驗ADP抑制率可以反應(yīng)氯吡格雷的抗血小板作用；糖尿病和高脂血