重型地中海貧血患者同胞造血干細胞移植后移植物抗宿主病相關(guān)危險因素分析.pdf

1、目的：
　　研究影響重型地中海貧血患者同胞造血干細胞移植后移植物抗宿主病(GVHD)的相關(guān)危險因素。
　　方法：
　　回顧分析237例在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受同胞異基因造血干細胞移植(Allo-HSCT)的重型地中海貧血患者的臨床資料，采用單因素分析及多因素分析方法分析影響地貧患者移植術(shù)后GVHD的危險因素。納入的因素包括:患者性別、患者年齡、肝臟大小、血清鐵蛋白水平、預(yù)處理方案中抗人胸腺細胞球蛋白(ATG)的使

2、用、供者性別、供者年齡、女供男的移植方式、人白細胞抗原（HLA）相合程度、血型相合程度、移植方式和回輸總有核細胞數(shù)。
　　結(jié)果：
　　237例患者中30例(12.65％)出現(xiàn)GVHD。27例(11.3％)出現(xiàn)aGVHD。其中，18例(7.6％)為Ⅱ-Ⅳ級aGVHD。9例(3.8％)患者出現(xiàn)慢性移植物抗宿主病(cGVHD)。
　　單因素分析顯示患者年齡、供者年齡、HLA相合程度、移植物來源為影響Ⅱ-Ⅳ級aGVHD的危險因

3、素。多因素分析顯示供者年齡、HLA相合程度和移植物來源為Ⅱ-Ⅳ級aGVHD的獨立危險因素。HLA不全相合組的Ⅱ-Ⅳ級aGVHD累積發(fā)生率(40.0％)顯著高于HLA相合組的Ⅱ-Ⅳ級aGVHD累積發(fā)生率(6.9％)(P=0.003)。外周血聯(lián)合骨髓組的Ⅱ-Ⅳ級aGVHD累積發(fā)生率(14.9％)顯著高于臍帶血聯(lián)合骨髓組的Ⅱ-Ⅳ級aGVHD累積發(fā)生率(0.8％)(P＜0.001)。供者年齡≥10歲組的Ⅱ-Ⅳ級aGVHD累積發(fā)生率(25.0％)

4、顯著高于供者年齡＜10歲組(4.0％)（P＜0.001）。
　　單因素分析顯示供者年齡、患者移植前肝臟大小和ATG使用劑量為影響cGVHD的危險因素。多因素分析顯示供者年齡和ATG的使用劑量是cGVHD的獨立危險因素。供者年齡≥10歲組的cGVHD發(fā)生率(13.9％)顯著高于供者年齡＜10歲組的cGVHD累積發(fā)生率(2.0％)(P＜0.001)。ATG10mg組的cGVHD累積發(fā)生率(2.0％)顯著低于ATG8mg的cGVHD累積