2型糖尿病合并冠心病患者血清GGT與冠脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性.pdf

1、目的:
　　探討2型糖尿病合并冠心病患者血清γ谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶(gamma glutaminetransferase，GGT)與冠脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性，研究血清GGT的升高在冠心病評(píng)估中的重要意義。
　　方法:
　　選擇2012年3月至2013年3月第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科接受冠狀動(dòng)脈造影檢查的2型糖尿病患者226例。其中男性134例，女性92例，平均年齡65.27±9.87歲。糖尿病的診斷依據(jù)參考《2013

2、年中國(guó)2型糖尿病防治指南》，并排除嚴(yán)重肝、腎、肺、腦部、甲狀腺功能不全、其它器質(zhì)性心臟病、周?chē)芗膊?、頑固性高血壓、惡性心律失常、嚴(yán)重貧血、腫瘤、消化道疾?。ㄈ绯鲅蜐儯?、排除對(duì)過(guò)造影劑過(guò)敏、洋地黃中毒。進(jìn)行選擇性冠脈造影后根據(jù)冠脈造影結(jié)果，分成冠脈病變組和冠脈正常組，根據(jù)Gensini國(guó)際評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算冠脈病變組的Gensini積分。記錄所有患者的年齡、性別、吸煙史，分早中晚3次測(cè)量患者靜息下血壓，并計(jì)算平均值。測(cè)量患者的身高、體質(zhì)

3、量，并計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。抽空腹血測(cè)定血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、血清γ谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶(GGT)、血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血清總膽固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清肌酐(Scr)、血清白蛋白(ALB)、空腹血糖值(Glu)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹胰島素C肽。比較兩組患者的臨床資料和GGT水平，分析血清GGT與2型糖尿病合并冠

4、心病患者冠脈損傷程度的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1.冠脈病變組的年齡、BMI、LDL-C、HDL-C、GGT、胰島素C肽、Gensini積分與冠脈正常組比較有差異(P＜0.05)，而其他因素如性別、Glu、HbA1c、收縮壓、舒張壓、TC、TG、AST、ALT、Scr、ALB則無(wú)明顯差異。
　　2.根據(jù)冠狀動(dòng)脈損傷程度Gensini評(píng)分，將所有冠心病患者分成輕度冠脈病變組（Gensini＜20分）、中度冠脈病變組（20

5、～40分）、重度冠脈病變組（＞40分）三個(gè)亞組，進(jìn)行亞組間比較后發(fā)現(xiàn)，GGT和胰島素C肽在重度冠脈病變組與輕度冠脈病變組、重度冠脈病變組與中度冠脈病變組的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，重度冠脈病變組的GGT明顯高于輕度冠脈病變組和中度冠脈病變組，而輕度冠脈病變組和中度冠脈病變組中GGT無(wú)顯著性差異(P＞0.05); LDL-C在輕度冠脈病變組、中度冠脈病變組、重度冠脈病變組中的互相比較均有顯著性差異(P＜0.01)，并且高危組的低

6、密度脂蛋白膽固醇明顯高于輕度冠脈病變組和中度冠脈病變組(P＜0.01)。
　　3.使用LSD相關(guān)系數(shù)分析發(fā)現(xiàn)，在2型糖尿病合并冠心病患者中，LDL-C與血清GGT水平及冠脈狹窄程度積分呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為(r=0.373，P＜0.01)和(r=0.264，P＜0.01)。
　　4.ROC曲線分析結(jié)果顯示，曲線下面積最大是BMI（面積0.703，95％置信區(qū)間為0.624～0.782;然后依次為L(zhǎng)DL-C（面積為0.687