益腎活血法干預(yù)小兒原發(fā)性腎病綜合征對NGAL及L-FABP的影響.pdf

1、目的:通過觀察益腎活血法干預(yù)小兒原發(fā)性腎病綜合征(Primary Nephritic Syndrome，PNS)對人中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)性脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(Neutrophil Gelatinase AssociatedLipocalin，NGAL)及人肝型脂肪酸結(jié)合蛋白(Liver-type Fatty Acid Binding Protein，L-FABP)的影響，進(jìn)一步完善小兒PNS的發(fā)病機(jī)制及益腎活血中藥腎康靈治療的作用機(jī)理，達(dá)到提

2、高臨床療效，減少藥物不良反應(yīng)的目的。
　　方法:選取門診和病房PNS（單純型，頻復(fù)發(fā)）患兒40例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將病例分為中西醫(yī)結(jié)合治療組（A組）20例和西藥對照組（B組）20例，另外選取健康兒童20例作為健康對照組（C組）。B組采取單純西藥治療，A組在B組治療的基礎(chǔ)上加用益腎活血中藥腎康靈煎劑（組成:黃芪、生地黃、山茱萸、山藥、茯苓、牡丹皮、三七、赤芍等）。運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測各組治療前和治療后1、3個月的尿N

3、GAL、尿L-FABP水平變化，應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1.治療前比較，A、B兩組尿NGAL、尿L-FABP水平較C組明顯升高（P均＜0.01），而A、B兩組比較無顯著差異（P均＞0.05）;A、B兩組血清胱抑素、血肌酐、尿α1微球蛋白、尿蛋白、血清白蛋白、膽固醇、甘油三酯水平比較無顯著差異（P均＞0.05）。
　　2.治療1個月后，A、B兩組尿NGAL、尿L-FABP、尿α

4、1微球蛋白、尿蛋白水平均較治療前明顯降低（P均＜0.01），A組尿L-FABP、尿蛋白水平低于B組（P尿L-FABP＜0.05，P尿蛋白＜0.01），A組尿NGAL水平明顯高于B組(P＜0.01)，A、B兩組尿α1微球蛋白水平無顯著差異(P＞0.05);A組膽固醇、甘油三酯水平較治療前降低（P膽固醇＜0.01，P甘油三酯＜0.05），B組膽固醇、甘油三酯水平較治療前無顯著差異（P均＞0.05），A組低于B組（P均＜0.05）;A、B兩組

5、血清胱抑素、血肌酐水平較治療前無顯著差異(P均＞0.05)，A、B兩組比較無顯著差異（P均＞0.05）;A、B兩組血清白蛋白較前明顯升高（P均＜0.01），A組高于B組(P＜0.05)。
　　3.治療3個月后，與治療前比較A、B兩組尿NGAL、尿L-FABP、尿α1微球蛋白、尿蛋白、膽固醇、甘油三酯水平均明顯降低（PB-甘油三酯＜0.05，余P＜0.01），A、B兩組血清白蛋白水平明顯升高（P均＜0.01），A、B兩組血清胱抑素、

6、血肌酐無顯著差異(P均＞0.05);與治療1個月后比較，A組尿NGAL水平明顯降低(P＜0.01)、B組無顯著差異(P＞0.05)，A組尿L-FABP水平無顯著差異(P＞0.05)、B組明顯降低(P＜0.01)，A、B兩組血清胱抑素、血肌酐無顯著差異（P均＞0.05），A、B兩組尿α1微球蛋白、尿蛋白、膽固醇、甘油三酯水平均明顯降低（PA-尿蛋白＜0.05，PB-膽固醇＜0.05,PB-甘油三酯＜0.05，余P＜0.01），A、B兩組血

7、清白蛋白明顯升高（P均＜0.01）;A組與B組比較尿NGAL、尿L-FABP、尿α1微球蛋白、血清胱抑素、血肌酐水平均無顯著差異（P均＞0.05），A組尿蛋白、膽固醇、甘油三酯水平低于B組（P尿蛋白＜0.05，P膽固醇＜0.05，P甘油三酯＜0.01），A組血清白蛋白水平高于B組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.PNS患兒的尿NGAL、尿L-FABP水平明顯升高，提示NGAL、L-FABP可能參與兒童PNS的發(fā)病機(jī)制。

8、
　　2.應(yīng)用中藥腎康靈治療后尿L-FABP下降明顯，治療1個月后治療組指標(biāo)水平低于對照組，中藥腎康靈可能對降低患兒尿NGAL水平有一定作用，中藥結(jié)合西藥治療，可能有助于減輕腎小管-間質(zhì)損傷的程度。
　　3.中西醫(yī)結(jié)合治療在降低異常升高的尿蛋白、血脂，升高血白蛋白等方面療效優(yōu)于單純西藥組，提示益腎活血法能改善患兒脂質(zhì)代謝紊亂和高凝狀態(tài)，從而緩解患兒病情，提高臨床療效。
　　4.NGAL、L-FABP較血清胱抑素、血肌酐