女性鼻整形術(shù)相關(guān)肋軟骨影像學(xué)測(cè)量研究.pdf

1、研究背景：
　　鼻部是人面部最突出部位，因此最能吸引人們的注意，留下第一印象。因此鼻整形手術(shù)也逐漸成為當(dāng)前最受歡迎的整形手術(shù)之一，治療范圍也從各種先天性或外傷導(dǎo)致鼻畸形矯正擴(kuò)展向各種美容鼻整形手術(shù)等。但東亞人鼻根低平、鼻背寬闊、鼻尖鈍圓、軟組織肥厚而軟骨支架纖薄的特點(diǎn)給國人的鼻整形手術(shù)帶來巨大挑戰(zhàn)。
　　于解剖學(xué)和種族的差異，大多數(shù)亞洲人的鼻整形目標(biāo)與西方人的“減容”手術(shù)不同，更多的是墊高鼻背、突出鼻尖。當(dāng)前鼻整形的理念強(qiáng)調(diào)

2、，鼻部形態(tài)的重塑不能單純依靠放置植入物，而主要是利用自體組織如耳軟骨、鼻中隔軟骨、肋軟骨和筋膜組織等，來改變鼻部的軟骨和硬骨支架架構(gòu)。如何在術(shù)前合理規(guī)劃肋軟骨的切取，肋軟骨的尺寸大小是否合適于鼻整形手術(shù)，鈣化是否嚴(yán)重，手術(shù)中可能面臨什么樣的困難，第6、7、8肋軟骨選取哪一肋最為合適，周圍血管的分布情況，如何利用最小的切口獲取最多的材料，同時(shí)避免風(fēng)險(xiǎn)，上述問題成為利用肋軟骨行鼻整形手術(shù)亟待解決的問題，本研究嘗試對(duì)華東地區(qū)肋軟骨鼻整形適齡女

3、性（18歲-45歲）的肋軟骨三維數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)量研究從而為臨床實(shí)踐工作提供相關(guān)理論支持。
　　研究目的：
　　1、描述華東地區(qū)鼻整形術(shù)適齡女性（18歲-45歲）肋軟骨三維數(shù)據(jù)，探索肋軟骨發(fā)育及鈣化規(guī)律，為自體肋軟骨鼻整形手術(shù)方案設(shè)計(jì)提供參考依據(jù)，輔助術(shù)者術(shù)前手術(shù)切口設(shè)計(jì)、鼻軟骨支架的搭建。
　　2、通過對(duì)胸廓血管的增強(qiáng)顯像+三維重建，描述胸廓內(nèi)動(dòng)脈的走行及與肋軟骨相關(guān)關(guān)系，為高效且安全的肋軟骨截取術(shù)提供依據(jù)。
　　研

4、究方法與結(jié)果:
　　1、本研究獲得了華東地區(qū)鼻整形適齡女性的6、7、8肋軟骨三維尺寸數(shù)據(jù)，同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)第7肋具有最長的平直部長度和較佳的厚度，而第6肋具有最佳的平直度和寬度，同時(shí)其變異系數(shù)最小，穩(wěn)定性佳，而第8肋軟骨上述指標(biāo)中均無優(yōu)勢(shì)。
　　2、左右側(cè)肋軟骨發(fā)育在多數(shù)指標(biāo)上無顯著性差異，從尺寸數(shù)據(jù)上無法得出哪一側(cè)更有優(yōu)勢(shì)的結(jié)論。同時(shí)第6、7、8肋軟骨之間的鈣化程度統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著差異，鈣化程度與年齡具有相關(guān)性，但其相關(guān)性較弱，術(shù)

5、前無法預(yù)判特定年齡患者特定肋軟骨的鈣化程度，因此每一名患者行術(shù)前薄層CT檢查并對(duì)肋軟骨行綜合評(píng)價(jià)顯得十分必要。
　　3、胸廓內(nèi)動(dòng)脈起源于兩側(cè)鎖骨下動(dòng)脈，緊貼軟骨后方走行，至第6肋間隙（第6-7肋軟骨之間）分支為膈肌動(dòng)脈與腹壁上動(dòng)脈，腹壁下動(dòng)脈向下走行，膈肌動(dòng)脈在第6肋間隙間向外下走行。該血管分支點(diǎn)位置較固定，均位于第6肋間隙，距人體正中線約2-3cm處。
　　研究結(jié)論:
　　1、CT檢查并三維重建測(cè)量可以較好地評(píng)估肋軟