寧夏衛(wèi)生資源配置公平性研究.pdf

1、背景：
　　2009年新醫(yī)改以來，我國政府對衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注度不斷提高，建立起了較為健全的基本醫(yī)療保障體系，國家投入大量資金發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。然而，時至今日群眾“看病難、看病貴”的問題并未得到明顯改善，廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求同有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源之間的矛盾依然突出，衛(wèi)生資源配置的公平性和合理性是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改革必須解決的重點問題和亟待研究的重要課題。
　　目的：
　　本文收集全國和寧夏衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒、衛(wèi)生事

2、業(yè)發(fā)展公報等資料中寧夏衛(wèi)生資源配置量情況，結(jié)合社會經(jīng)濟與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，運用經(jīng)濟學(xué)評價方法深入分析寧夏衛(wèi)生人力、物力和財力資源配置的現(xiàn)狀和公平程度，試圖通過寧夏衛(wèi)生資源配置中存在的主要問題，為新醫(yī)改提出一些合理化建議，供政府決策部門參考。
　　方法：
　　本文采用描述性分析法對寧夏衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀進行分析，運用Lorenz曲線、基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)，對2009-2015年寧夏衛(wèi)生人力、物力和財力三大資源的人口和地理配置的公平

3、性進行分析，利用層次分析法確定各衛(wèi)生資源指標(biāo)對總指標(biāo)體系的權(quán)重，并結(jié)合Topsis法對5個地市的衛(wèi)生資源配置進行綜合評價.
　　結(jié)果：
　　1.衛(wèi)生人力資源方面：6年間，衛(wèi)生人員總量持續(xù)穩(wěn)增，衛(wèi)生人員增加了15813人，衛(wèi)生人員增量主要集中在衛(wèi)技人員。衛(wèi)生人力資源人口配置基尼系數(shù)均在0.40以下，且呈下降趨勢，人口配置公平性較好；地理配置基尼系數(shù)均在0.40以上，且呈上升趨勢，地理配置公平性差；尤其是注冊護士和管理人員配置公

4、平性較差。衛(wèi)生人力資源地市內(nèi)差異的對總差異的貢獻率均在51.00%以上，高于地市間差異的貢獻率。
　　2.衛(wèi)生物力資源方面：各類衛(wèi)生機構(gòu)和床位總量均呈上升趨勢，截止2015年，全區(qū)共有各類醫(yī)療機構(gòu)4289家，床位數(shù)33804張。醫(yī)療機構(gòu)和床位人口配置基尼系數(shù)均低于0.20，地理配置公平性均低于0.40，衛(wèi)生物力資源人口配置公平性優(yōu)于地理配置。寧夏物力資源的區(qū)內(nèi)差異對總體差異的貢獻率均在62.00%以上，明顯大于區(qū)間差異對總體差異的

5、貢獻率。
　　3.衛(wèi)生財力資源：2009-2015年，寧夏衛(wèi)生總費用占GDP比重從6.32%增加至7.89%，逐年穩(wěn)步增加；政府衛(wèi)生預(yù)算支出增長速度高于 GDP增長速度，均明顯高于全國平均水平。衛(wèi)生財政補助人口配置基尼系數(shù)均低于0.20，人口配置絕對公平；地理配置基尼系數(shù)均低于0.40，人口配置公平性優(yōu)于地理配置。
　　4.綜合評價：2015年寧夏5個地市衛(wèi)生資源配置于最優(yōu)方案的接近程度在0.1582-0.6904之間，各地

6、市之間的資源配置差異較大；經(jīng)Topsis法排序，衛(wèi)生資源配置最“差”的是中衛(wèi)市，C值為0.1582；最“好”的是銀川市，C值為0.6904。6年來，除銀川市和石嘴山市外，吳忠市、固原市和中衛(wèi)市衛(wèi)生資源配置的C值均有所上升。
　　結(jié)論：
　　2009-2015年，寧夏衛(wèi)生資源總量逐年遞增，且人均衛(wèi)生資源擁有量總體上高于國家平均水平，但存在地區(qū)差異，注冊護士和管理人員總量相對較少?；诨嵯禂?shù)分析的寧夏衛(wèi)生人力、物力和財力資源配

7、置總體處于公平狀態(tài)且逐漸提高，三種衛(wèi)生資源按人口配置公平性均優(yōu)于按地理配置。基于泰爾指數(shù)分析的寧夏衛(wèi)生人力、物力和財力資源配置總體處于公平狀態(tài)，且三種資源配置的公平性均受區(qū)域內(nèi)資源配置的影響較大?；趯哟畏治龇ǖ男l(wèi)生資源權(quán)重排序從高到低依次為衛(wèi)生人力、財力和物力資源?；赥opsis法的寧夏衛(wèi)生資源配置綜合排序從高到低依次為銀川市、石嘴山市、固原市、吳忠市和中衛(wèi)市。
　　建議：
　　1.科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，促進衛(wèi)生資源的優(yōu)