社區(qū)獲得性肺炎病原體檢出率及影響因素研究.pdf

1、目的：分析探討河北省內(nèi)九所醫(yī)院社區(qū)獲得性肺炎病人病原體檢出率及影響因素。
　　方法：在河北省選取石家莊、秦皇島、衡水三個(gè)地區(qū)，每個(gè)地區(qū)各選兩所二級(jí)醫(yī)院，一所三級(jí)醫(yī)院，共收集九所醫(yī)院呼吸內(nèi)科2010年2月至2012年1月間符合社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病(具體見(jiàn)排除標(biāo)準(zhǔn))的225例住院患者，留取患者痰標(biāo)本集中于河北省疾病預(yù)防控制中心P3實(shí)驗(yàn)室行PCR檢測(cè)，同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并收集患者的臨床資料(年齡、性別

2、、生命體征、有無(wú)胸痛、喘憋、肺部聽(tīng)診情況、X線胸片、實(shí)驗(yàn)室檢查)、既往病史以及相關(guān)流行病學(xué)資料調(diào)查等。最終獲得219份有效調(diào)查表，有效率為97.3%。使用Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)。經(jīng)過(guò)邏輯差錯(cuò)證實(shí)無(wú)誤后，轉(zhuǎn)換為SPSS13.0數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)、二分類(lèi)Logistic回歸等方法對(duì)CAP病原體檢出情況及其影響因素進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：⑴CAP病原體檢出率與年齡(P<0.05，OR=0.3

3、39)和基礎(chǔ)疾病(P<0.05，OR=47.993)相關(guān)，與性別、地區(qū)、住院天數(shù)、CURB-65評(píng)分、COPD等因素不相關(guān)。說(shuō)明在社區(qū)獲得性肺炎患者中，年齡越大，更不容易檢出病原體；合并有基礎(chǔ)疾病者，更容易檢出病原體。肺炎鏈球菌的檢出率與年齡(P<0.05，OR=0.419)和基礎(chǔ)疾病(P<0.05，OR=17.404)相關(guān)。說(shuō)明在社區(qū)獲得性肺炎患者中，年齡越大，更不容易檢出肺炎鏈球菌；合并有基礎(chǔ)疾病者，更容易檢出肺炎鏈球菌。甲型流感病

4、毒檢出率與年齡(P<0.05，OR=0.463)、基礎(chǔ)疾病(P<0.05，OR＝3.937)和CURB-65(P<0.05，OR=2.661)相關(guān)。說(shuō)明在社區(qū)獲得性肺炎患者中，年齡越大，更不容易檢出甲流病毒，合并有基礎(chǔ)疾病者，更容易檢出甲流病毒；CURB-65評(píng)分越高，更容易檢出甲流病毒。⑵219例患者中，126例痰標(biāo)本檢測(cè)出病原體，病原體檢出順序依次是：肺炎鏈球菌、甲型流感病毒、流感嗜血桿菌、鼻病毒、肺炎支原體、乙型流感病毒、腺病毒、