兒童纖維蛋白原減少癥320例臨床研究.pdf

1、目的：
　　總結(jié)血漿纖維蛋白原降低的住院患兒臨床特點(diǎn)，分析相關(guān)繼發(fā)因素，為纖維蛋白原降低的病因、早期治療及防治出血提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　1.回顧性分析我院320例住院患兒住院期間至少一次血漿纖維蛋白原降低（FIB≤1.0g/L）的病例資料。
　　2.采用SPSS PASW18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)資料采用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，以P＜0.05判定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并根據(jù)樣本量及統(tǒng)計(jì)情況進(jìn)行P值

2、矯正。
　　結(jié)果：
　　1.320例患兒，男女構(gòu)成比為3:2。
　　2.各年齡段均有纖維蛋白原降低患兒，以新生兒（165例，51.6％）較多，并可見(jiàn)于不同胎齡及出生體重兒；但胎齡、產(chǎn)重與纖維蛋白原降低程度無(wú)相關(guān)性。
　　3.纖維蛋白原輕度降低的患兒較多（162例，50.6%），多數(shù)病例合并其他凝血功能障礙（259例，80.9%）。
　　4.281例（87.8%）患兒合并了已報(bào)道的可能導(dǎo)致纖維蛋白原降低的繼發(fā)

3、因素；以肝功能損害（179例，55.9%）最常見(jiàn)，66例患兒手術(shù)后出現(xiàn)纖維蛋白原降低，且其中53例（80.3%）發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。
　　5.171例（53.4%）纖維蛋白原降低患兒未發(fā)生出血，149例（46.6%）患兒發(fā)生了不同程度的出血，且130例（87.2%）出血患兒并無(wú)明確出血誘因，27例（18.1%）行侵入性醫(yī)療器具操作時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)系統(tǒng)出血。
　　6.纖維蛋白原降低時(shí)發(fā)生的出血以輕度出血（70例，47.0%）多見(jiàn)，

4、但有55例（36.9%）發(fā)生重度出血；出血可發(fā)生于任何部位，以胃腸道出血(71例，47.7%)最多見(jiàn)。其中38.0%的胃腸道出血、29.4%的泌尿道出血及45.5%的呼吸道出血表現(xiàn)為重度出血。
　　7.纖維蛋白原不同降低程度的出血發(fā)生率及出血嚴(yán)重程度無(wú)顯著差異。
　　8.單純纖維蛋白原降低與合并其他凝血障礙、或同時(shí)合并其他凝血障礙和血小板降低的出血發(fā)生率有顯著性差異，合并其他凝血障礙或/和血小板降低時(shí)更易發(fā)生出血，但出血嚴(yán)重

5、程度無(wú)顯著差異。
　　9.45例單純纖維蛋白原降低患兒中，纖維蛋白原即使輕中度降低也有4例發(fā)生重度出血。
　　10.201例（62.8%）患兒未給予纖維蛋白原制品（新鮮冰凍血漿或冷沉淀）補(bǔ)充，153例（47.8%）患兒進(jìn)行了 FIB隨訪；40.3%的出血患兒及34.5%的未發(fā)生出血患者給予了纖維蛋白原制品補(bǔ)充；但隨訪的患兒分別為54.3%與42.2%。
　　結(jié)論：
　　兒童期纖維蛋白原降低可發(fā)生于任何年齡階段，且