補(bǔ)充葉酸對(duì)社區(qū)原發(fā)性高血壓患者同型半胱氨酸的影響.pdf

1、目的：原發(fā)性高血壓為我國(guó)社區(qū)最常見的慢性病之一，也是導(dǎo)致我國(guó)心腦血管意外發(fā)生的重要原因。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究示，同型半胱氨酸與高血壓所致的心腦血管事件有著密切關(guān)系。在我國(guó)高血壓患者中，H型高血壓占有極高比例，血漿同型半胱氨酸水平與血壓之間相互影響，隨著同型半胱氨酸的不斷升高，腦卒中、周圍血管疾病等的發(fā)病率以及死亡率分別有不同程度升高。本研究旨在了解社區(qū)原發(fā)性高血壓患者的血壓及血漿同型半胱氨酸基礎(chǔ)水平，分析血漿同型半胱氨酸與血壓間的關(guān)系。在服用

2、同種常規(guī)降壓藥物的同時(shí)加用葉酸治療并隨訪1年，進(jìn)一步研究隨訪過(guò)程中血漿同型半胱氨酸的變化，探討葉酸對(duì)于社區(qū)原發(fā)性高血壓患者同型半胱氨酸水平的影響。
　　方法：1.選取2013年9月～2015年3月于合肥市某2所高校社區(qū)隨訪的20～80歲的原發(fā)性高血壓患者。參與研究的患者共242名，其中男性127名，女性115名。根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（2010年修訂版）》提出的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)高血壓進(jìn)行診斷和分級(jí)。
　　2.記錄治療前隨訪者年齡、性

3、別、基線同型半胱氨酸水平，測(cè)量其血壓(舒張壓、收縮壓)水平，詢問(wèn)煙酒史、家族史等，對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組間的年齡、性別、基線同型半胱氨酸水平進(jìn)行比較。
　　3.根據(jù)研究設(shè)計(jì)的需要，將這242名研究對(duì)象隨機(jī)分為2組，均根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》（2010年修訂版）給予相同方案降壓治療，一組為干預(yù)組，共127位，使用常規(guī)降壓藥物+葉酸（2.5mg，2次/天），另一組為對(duì)照組，共115位，使用常規(guī)降壓藥物。剔除隨訪過(guò)程中死亡、失訪及治療前后血

4、漿同型半胱氨酸數(shù)據(jù)丟失者，最終參與研究的對(duì)象為208例。
　　4.治療起始、治療后1年隨訪者血漿同型半胱氨酸水平，分析葉酸與血漿同型半胱氨酸水平的相關(guān)性及葉酸干預(yù)治療后腦卒中等不良事件發(fā)生的情況。
　　結(jié)果：1.干預(yù)組與對(duì)照組基線同型半胱氨酸水平[（15.3±4.6）μmol/L,（14.2±4.8）μmol/L]比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.干預(yù)組治療前基線血漿同型半胱氨酸水平及常規(guī)降壓藥物+葉酸

5、干預(yù)一年后血漿Hcy水平為[（15.3±4.6）μmol/L,（9.1±2.7）μmol/L],干預(yù)后同型半胱氨酸水平較干預(yù)前明顯降低（t=13.8，P＜0.001）。
　　3.對(duì)照組治療前后血漿同型半胱氨酸水平為[（14.2±4.8）μmol/L,（14.9±4.7）μmol/L]，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.62，P＞0.05）。
　　結(jié)論：1.對(duì)照組基線血漿同型半胱氨酸水平及治療1年后血漿同型半胱氨酸水平無(wú)明顯差異，說(shuō)明