糖尿病自主神經(jīng)病變早期診斷的方法研究.pdf

1、隨著世界人口的老齡化，糖尿病(Diabetic Mellitus)已經(jīng)成為一種常見病、多發(fā)病，糖尿病本身并不可怕，其危害幾乎全部來自于其并發(fā)癥，神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見和最復(fù)雜的并發(fā)癥。糖尿病自主神經(jīng)病變(Diabetic AutonomicNeuropathy，DAN)因起病隱匿、早期受累、甚少自動緩解而引起關(guān)注，累及身體各系統(tǒng)，如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、分泌汗腺的運動神經(jīng)及視覺系統(tǒng)。糖尿病并發(fā)癥引起的死亡人數(shù)在發(fā)達(dá)國家

2、已是繼心腦血管疾病、癌癥之后的第3位。糖尿病神經(jīng)病變早期診斷對于控制疾病的發(fā)展，提高病人的生存質(zhì)量及預(yù)后，具有十分重要的意義。
　　 目前糖尿病神經(jīng)病變復(fù)雜多變，臨床缺乏統(tǒng)一的量化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，特別是早期神經(jīng)病變尚無任何臨床癥狀，臨床上常用的方法容易漏診。交感神經(jīng)皮膚響應(yīng)(Sympathetic Skin Response，SSR)又稱周圍自主表面電位(peripheralautonomic surface potential)，

3、是近年來發(fā)展的一種新的檢測技術(shù)，是由內(nèi)源性或外源性刺激所誘發(fā)的皮膚瞬時電位變化，與無髓軸突的功能有最佳的相關(guān)性，是反映外周交感神經(jīng)活性的可靠指標(biāo)，是一種反映自主神經(jīng)節(jié)后纖維功能狀態(tài)的表皮電位，為臨床診斷糖尿病早期自主神經(jīng)病變提供了一個敏感、可靠、無創(chuàng)的檢測手段。
　　 本文在深入研究糖尿病神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制及相關(guān)的臨床診斷方法的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床實際需要，完成了基于SSR的DAN早期無創(chuàng)檢測樣機(jī)，主要包括以下幾方面的工作：
　

4、　 1.對SSR的產(chǎn)生機(jī)制，神經(jīng)病變對SSR電生理指標(biāo)產(chǎn)生的影響進(jìn)行了全面的分析，在此基礎(chǔ)上完成了基于MSP430的SSR無創(chuàng)檢測樣機(jī)。重點解決以下幾個方面的難題：(1)由于不同人體的個體差異極大，刺激器能否誘發(fā)神經(jīng)沖動是我們研制的一個難題.利用神經(jīng)沖動的全或無特點，控制刺激脈寬和利用電流負(fù)反饋保持刺激電流恒定，解決刺激器問題。(2)利用雙T陷波器和和軟件濾波，較好消除了工頻干擾和其他干擾。
　　 2.進(jìn)行臨床實驗研究，對30