急性冠狀動脈綜合征臨床預(yù)后危險因素分析.pdf

1、目的
　　 探討急性冠狀動脈綜合征(ACS)患者的近期預(yù)后與影響臨床預(yù)后的危險因素,為ACS患者的預(yù)后風(fēng)險評估提供參考。
　　 資料和方法
　　 1.對象選擇
　　 嚴格按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選取長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟醫(yī)院心內(nèi)科2010年1月至2011年2月期間住院診治的ACS患者156例。
　　 2.研究設(shè)計
　　 2.1記錄研究對象的一般臨床特征(年齡、性別、入院診斷、血壓等)、既往病史(高血壓

2、、糖尿病、血脂異常)、吸煙史及家族史等。檢測并記錄入院后心電圖、血細胞分析、血脂、血糖等。
　　 2.2依據(jù)ACS患者發(fā)病30d臨床預(yù)后分為好轉(zhuǎn)組、死亡組、心絞痛發(fā)作組、心力衰竭組。
　　 3.統(tǒng)計學(xué)分析
　　 用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析。定量資料用(x)±s描述,采用方差分析進行組間比較；定性資料用率及構(gòu)成比進行描述,采用卡方檢驗進行組間比較。采用無序多分類logistic回歸分析進行多因素

3、分析,識別ACS患者30d好轉(zhuǎn)、死亡、心絞痛發(fā)作、心力衰竭的危險因素,選入標(biāo)準(zhǔn)為0.10,排出標(biāo)準(zhǔn)為0.10,計算OR值及95％CI。P<0.05認為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果
　　 1.年齡、糖尿病史、家族史、血脂異常、白細胞和血小板升高等危險因素與ACS患者預(yù)后不良有明顯的相關(guān)性(P<0.05)。
　　 2.將全部變量進行多因素logistic回歸分析顯示年齡(OR=1.20,95％C1:1.07～1.3

4、4)、糖尿病(OR=19.41,95％CI:3.02～124.70)、白細胞升高(OR=11.36,95％CI:1.87～69.11)及血小板升高(OR=7.72,95％CI:1.29～46.15)是30d死亡的獨立危險因素；白細胞升高(OR=2.35,95％CI.0.89～6.17)及血脂異常(OR=6.25,95％CI:2.11～18.48)是30d心絞痛發(fā)作的獨立危險因素；年齡(OR=1.10,95％CI.03～1.17)、男性(

5、OR=4.18,95％CI:0.81～21.51)、白細胞升高(OR=2.97,95％CI:1.09～8.14)及血脂異常(OR=7.69,95％CI:2.39～24.76)是30d發(fā)生心力衰竭的獨立危險因素。
　　 結(jié)論
　　 1.年齡、糖尿病史、血小板及白細胞增高是影響ACS患者30d死亡的獨立危險因素。
　　 2.白細胞升高和血脂異常是影響ACS患者30d心絞痛發(fā)作的獨立危險因素。
　　 3.年齡、