異丙酚與依托咪酯對(duì)心瓣膜置換術(shù)患者血清肌鈣蛋白I和超敏C反應(yīng)蛋白的影響.pdf

1、目的：比較等效麻醉劑量的異丙酚和依托咪酯乳劑對(duì)體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)患者血清肌鈣蛋白I(troponin I，cTnI)和超敏C反應(yīng)蛋白(hyper-sensitive C-reactive protein，hs-CRP)的影響，為臨床合理選用靜脈麻醉藥提供依據(jù)。
　　 方法：將60例擇期體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)患者隨機(jī)分為兩組：異丙酚組(P組）、依托咪酯乳劑組（E組），每組30例。兩組均依次緩慢靜脈注射咪唑安定0.2mg/kg

2、、芬太尼10μg/kg以及維庫(kù)溴銨0.1mg/kg誘導(dǎo)，術(shù)中靜脈持續(xù)輸注P組異丙酚5mg·kg-1·h-1，E組依托咪酯乳劑組0.6mg·kg-1·h-1維持麻醉。分別于麻醉誘導(dǎo)前(T0)、體外循環(huán)(CPB)轉(zhuǎn)流前(T1)、主動(dòng)脈開放即刻(T2)主動(dòng)脈開放30min(T3)、CPB停轉(zhuǎn)流后4h(T4)、停轉(zhuǎn)流后24h(T5)采取靜脈血3ml，用于測(cè)定血清cTnI和血漿hs-CRP。
　　 結(jié)果：
　　 1．兩組患者cTn

3、I和hs-CRP誘導(dǎo)前(T0)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　 2．異丙酚組(P組)cTnI于主動(dòng)脈開放即刻(T2)、主動(dòng)脈開放30min(T3)、CPB停轉(zhuǎn)流后4h(T4)、停轉(zhuǎn)流后24h(T5)均較T0水平顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，尤其以T4升高最為明顯并達(dá)高峰。hs-CRP于CPB停流轉(zhuǎn)后4h(T4)、停轉(zhuǎn)流后24h(T5)均較T0水平顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，尤其以T5升高最為

4、明顯并達(dá)高峰。
　　 3．依托咪酯乳劑組(E組)cTnI于主動(dòng)脈開放即刻(T2)、主動(dòng)脈開放30min(T3)、CPB停轉(zhuǎn)流后4h(T4)、停轉(zhuǎn)流后24h(T5)均較T0水平顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，尤其以T4升高最為明顯并達(dá)高峰。hs-CRP于CPB轉(zhuǎn)流前(T1)主動(dòng)脈開放即刻(T2)、主動(dòng)脈開放30min(T3)、CPB停轉(zhuǎn)流后4h(T4)、停轉(zhuǎn)流后24h(T5)均較T0水平顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜

5、0.01)，尤其以T5升高最為明顯并達(dá)高峰。
　　 4．依托咪酯乳劑組與異丙酚組比較，依托咪酯乳劑組cTnI于主動(dòng)脈開放即刻(T2)、主動(dòng)脈開放30min(T3)、CPB停轉(zhuǎn)流后4h(T4)、停轉(zhuǎn)流后24h(T5)均較異丙酚組顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);hs-CRP于CPB轉(zhuǎn)流前(T1)、主動(dòng)脈開放即刻(T2)、主動(dòng)脈開放30min(T3)、CPB停轉(zhuǎn)流后4h(T4)停轉(zhuǎn)流、后24h(T5)均較異丙酚組顯著增高，