熱敏灸治療腹瀉型腸易激綜合征（脾腎陽(yáng)虛型）的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　本課題運(yùn)用熱敏灸的方法對(duì)腹瀉型腸易激綜合征（脾腎陽(yáng)虛證）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療以探討其實(shí)際療效。腹瀉型IBS在中醫(yī)辨證上多責(zé)之虛與寒，灸法本身的溫補(bǔ)特性，治療虛寒性疾病療效切確;而熱敏灸與傳統(tǒng)溫和灸，療效是否相同，遠(yuǎn)期效果是否相同，故本文根據(jù)脾腎陽(yáng)虛證IBS-D的特點(diǎn)設(shè)置了相關(guān)癥狀分級(jí)評(píng)分量表以評(píng)價(jià)熱敏灸的總體療效，采用中醫(yī)泄瀉癥候積分量表以評(píng)價(jià)熱敏灸對(duì)改善胃腸道狀態(tài)的效果。通過(guò)此項(xiàng)研究，希望可為臨床上有效運(yùn)用熱敏灸療法提供一

2、份依據(jù)，也為IBS-D的治療提供有價(jià)值的臨床方法與經(jīng)驗(yàn)。
　　方法:
　　本實(shí)驗(yàn)對(duì)60例符合脾腎陽(yáng)虛型腹瀉型腸易激綜合征患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分配治療組和對(duì)照組各30例。治療組:即熱敏灸組，主要在腹部（包括任脈、脾經(jīng)、胃經(jīng)和腎經(jīng)循行區(qū)域）探查熱敏穴區(qū)，選取其中的2個(gè)左右較為敏感的作為此次治療的重點(diǎn)，然后在其表面3cm左右進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作。對(duì)照組:即艾條溫和灸組，主穴:神闕、天樞、關(guān)元、足三里。施

3、行懸灸10min，依患者忍耐力不同，施灸至皮膚潮紅為止。兩組均于納入當(dāng)日開(kāi)始治療，兩天1次，10天為1療程，共進(jìn)行3個(gè)療程。在此過(guò)程中，要求患者分別于治療前、治療后及隨訪時(shí)及真實(shí)填寫(xiě)中醫(yī)泄瀉癥候積分量表，觀察單癥狀的改善情況，最后計(jì)算總有效率。最后使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所收集、整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行所需的統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　治療組和對(duì)照組各30例，無(wú)脫落或剔除病例?；A(chǔ)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，對(duì)2組受試者者的年齡、性別、病程用

4、SPSS作分析比較，發(fā)現(xiàn)均無(wú)明顯差異(P＞0.05)，說(shuō)明兩組患者的性別比、年齡比、病程比相當(dāng)，可以進(jìn)行比較。首先，兩組患者的中醫(yī)泄瀉癥候積分均比治療前明顯下降，差異有顯著性意義(P＜0.05)，但在“腹脹或腹部不適”、“大便次數(shù)”、“大便性狀”、“食欲不佳”等癥狀上熱敏灸比對(duì)照組療效好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，說(shuō)明熱敏灸在改善脾腎陽(yáng)虛型IBS-D的泄瀉癥候上相對(duì)于溫和灸治療存在明顯優(yōu)勢(shì)。在臨床總體療效方面，治療組的總有效率大于對(duì)

5、照組，分別為90.00％和77％(P＜0.05)，表示兩組的療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)以上研究結(jié)果的提示分析，不論是運(yùn)用熱敏灸治療或只是采取普通的溫和灸治療方法，都可以有效治療脾腎陽(yáng)虛型IBS-D;但比較兩組的總有效率，熱敏灸組的要優(yōu)于對(duì)照組;特別是在改善食欲不佳這一癥狀方面，熱敏灸有優(yōu)勢(shì)。
　　結(jié)論:
　　熱敏灸治療腹瀉型腸易激綜合征（脾腎陽(yáng)虛證）是無(wú)危險(xiǎn)的、治療令人滿(mǎn)意的，療效優(yōu)于單純溫和灸治療;研究表明，熱敏灸治療在改