急性冠脈綜合征患者腱糖蛋白C水平變化及其與hs-CRP、cTnI關(guān)系的研究.pdf

1、目的:探討急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）患者血清腱糖蛋白C(tenascin C，TN-C)水平變化及其與超敏C反應(yīng)蛋白(high-sensitive C-reactiveprotein，hs-CRP)、心肌超敏肌鈣蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ，cTnⅠ)的關(guān)系。
　　方法:研究方案通過大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院倫理委員會批準。入選2015年6月至2016年2月于大連醫(yī)科大學(xué)附

2、屬第一醫(yī)院心內(nèi)科住院，69例符合ACS診斷標準的患者（男性46例，女性23例;平均年齡63.5±12.0歲），排除不符合本研究入組條件的患者，所有患者均簽署知情同意書。將69例ACS患者分為3組，其中胸痛發(fā)病時間小于12小時行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（percutaneouscoronary intervention，PCI）的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)組23例(n=23)，非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)組23例(n=2

3、3)，不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)組23例(n=23)。對照組選擇同期住院的經(jīng)冠狀動脈造影（coronaryarteriongraph，CAG）排除冠心病診斷的正常人(NA組)9例。收集所有研究對象的基線臨床資料，入院時抽取靜脈血行白細胞計數(shù)、肌酐(creatinine，CRE)、糖化血紅蛋白(hemoglobin A1C，HbA1 C)、空腹血糖（fasting blood glucose，F(xiàn)BG）、總膽固醇(total choleste

4、rol，TC)、低密度脂蛋白膽固醇(low densitylipoprotein-cholesterol，LDL-C)、甘油三酯(triglyceride，TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C)、hs-CRP、cTnⅠ的測定。STEMI患者急診PCI治療當(dāng)日作為第1天，留取第1、2、3、5、8天的靜脈血樣本。NSTEMI患者和UAP患者取入院當(dāng)日靜脈血樣本。EL

5、ISA法檢測TN-C濃度。應(yīng)用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:STEMI組、NSTEMI組、UAP組患者與正常組臨床基線資料相比較，四組間性別、年齡、糖尿病史、冠心病家族史、吸煙史、CRE、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C均無統(tǒng)計學(xué)差異（P均＞0.05），但FBG(STEMI組9.30±4.20mmol/L比NSTEMI組6.31±1.34mmol/L比UAP組6.95±2.45mmol/L比NA組6.

6、12±1.59mmol/L，P=0.002)、白細胞計數(shù)（STEMI組9.73±2.61*10e9/L比NSTEMI組7.62±1.60*10e9/L比UAP組6.56±2.03*10e9/L比NA組7.06±1.78*10e9/L，P＜0.001）、hs-CRP（STEMI組10.17±7.93mg/L比NSTEMI組3.30±2.97mg/L比UAP組1.30±1.25mg/L比NA組2.38±2.18mg/L，P＜0.001）、c

7、TnⅠ（STEMI組比58.71±55.26ug/1比NSTEMI組4.19±3.98ug/1比UAP組0.009±0.004ug/1比NA組0.008±0.004ug/1，P＜0.001)，組間有顯著差異(P＜0.05)。STEMI患者TN-C水平在發(fā)病24h內(nèi)(81.04±54.89ng/ml)開始升高，第3天達峰值(111.24±67.19ng/ml)，然后逐漸下降，第8天時水平仍較第1天高(89.21±53.75ng/ml)。N

8、STEMI組TN-C水平與STEMI組峰值TN-C水平相比無統(tǒng)計學(xué)差別（84.86±51.57ng/ml比111.24±67.19ng/ml，P=0.064），但均高于UAP組(40.79±19.51ng/ml)和正常組(33.67±14.81ng/ml)(P均＜0.05);UAP組與NA組TN-C水平無統(tǒng)計學(xué)差別(P=0.705)。采用Spearman等級相關(guān)分析所有急性冠脈綜合征組患者TN-C水平與cTnⅠ、hs-CRP水平的關(guān)系結(jié)