城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用影響因素研究.pdf

1、從健康風(fēng)險(xiǎn)管理的角度來說，當(dāng)居民發(fā)生健康風(fēng)險(xiǎn)事故時(shí)，會(huì)遭受各種費(fèi)用損失和勞動(dòng)力損失，其中，醫(yī)療費(fèi)用是衡量健康風(fēng)險(xiǎn)損失程度的一個(gè)重要指標(biāo)。巨額的醫(yī)療費(fèi)用支出是當(dāng)前居民陷入貧困的主要原因，即所謂的“因病致貧、因病返貧”問題。為了解決這一突出問題，政府主導(dǎo)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等一系列社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，通過對(duì)居民合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償來減輕居民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其采取的主要手段仍是事后的健

2、康風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償，而被動(dòng)的健康風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償方式甚至有可能導(dǎo)致居民健康風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)減弱，因此有必要采取更為主動(dòng)的健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和健康風(fēng)險(xiǎn)控制。通過對(duì)居民醫(yī)療服務(wù)利用情況進(jìn)行分析以及對(duì)居民發(fā)生健康風(fēng)險(xiǎn)事故后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行分析，從而對(duì)選擇和優(yōu)化健康風(fēng)險(xiǎn)管理措施具有重要的參考價(jià)值。城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)按照實(shí)際的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用尤其是住院費(fèi)用對(duì)居民進(jìn)行補(bǔ)償，基于醫(yī)療費(fèi)用的分析，測(cè)算城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的人均籌資水平，進(jìn)而檢驗(yàn)當(dāng)前籌資水平是否能有效補(bǔ)償居民醫(yī)療費(fèi)用

3、損失，從而避免居民家庭“因病致貧、因病返貧”。
　　本文的研究主要包括兩部分:首先，從門診和住院的角度，通過分析醫(yī)療服務(wù)利用率和醫(yī)療費(fèi)用的分布特點(diǎn)，選用二元Logistic模型和基于Gamma分布的廣義線性模型，運(yùn)用微觀數(shù)據(jù)實(shí)證分析門診率、門診費(fèi)用、住院率及住院費(fèi)用的影響因素，通過實(shí)證發(fā)現(xiàn)自評(píng)健康是關(guān)鍵影響因素，進(jìn)而從自評(píng)健康的角度進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別，從風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的角度控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng);其次，基于醫(yī)療費(fèi)用分析，測(cè)算山東省城鄉(xiāng)居民大

4、病保險(xiǎn)人均籌資水平，已檢驗(yàn)當(dāng)前籌資水平是否能有效補(bǔ)償居民醫(yī)療費(fèi)用損失。
　　主要結(jié)論表明:(1)個(gè)人基本特征（性別、年齡）、個(gè)人健康特征（自評(píng)健康、預(yù)防保健、慢性病情況、生活自理能力）是影響醫(yī)療服務(wù)利用率和醫(yī)療費(fèi)用的顯著性因素，同時(shí)門診和住院的醫(yī)院類型以及治療方式會(huì)顯著影響醫(yī)療費(fèi)用，自評(píng)健康是影響影響醫(yī)療服務(wù)利用率和醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)鍵因素;(2)從自評(píng)健康的角度實(shí)證分析健康風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)發(fā)現(xiàn)，個(gè)人基本特征、個(gè)人客觀健康特征、個(gè)人行為和生活