腸易激綜合征伴暈動(dòng)病抗抑郁治療療效觀察.pdf

1、目的：
　　 觀察腸易激綜合征伴暈動(dòng)病患者行抗抑郁治療后各種癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)的變化，了解對(duì)該類患者進(jìn)行抗抑郁治療的效果。
　　 對(duì)象及方法：
　　 選取2011年7月至2012年7月期間就診于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科門診及病房住院的IBS患者60例，隨機(jī)分為研究組30例（最終完成27例）和對(duì)照組30例（最終完成28例），所有患者均符合IBS羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)和《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》(CCMD-3)

2、抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過暈動(dòng)病歷史問卷(motionsicknessquestionnaire，MSQ)調(diào)查，所有患者均有暈動(dòng)病史，并排除患有重大器質(zhì)性疾病、重癥抑郁癥有自殺傾向及患有耳疾的患者。
　　 研究組給予枸櫞酸坦度螺酮膠囊（商品名:律康，四川科瑞德制藥有限公司生產(chǎn)），10mg/次，3次/天，連續(xù)服用8周，對(duì)照組給予馬來酸曲美布汀片，0.2/次，3次/天，連續(xù)服用8周，兩組均給予心理輔導(dǎo)，消除患者心理因素的影響，所有患者分別

3、測(cè)定治療前后消化道癥狀積分、HAMD量表評(píng)分、體內(nèi)皮質(zhì)醇濃度、前庭功能恢復(fù)時(shí)間，并進(jìn)行暈動(dòng)病和抑郁焦慮積分相關(guān)性檢驗(yàn)，最終評(píng)定治療效果。
　　 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(x)±s表示，F(xiàn)檢驗(yàn)檢查其方差齊性，采用t檢驗(yàn)比較兩組數(shù)據(jù)均數(shù)的差異，如數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布或方差齊性，進(jìn)行兩獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)，采用配對(duì)t檢驗(yàn)了解治療前后差異，計(jì)數(shù)資料用率(％)表示，卡方檢驗(yàn)比較兩組數(shù)據(jù)率的差異。所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果均以P＜

4、0.05作為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。
　　 結(jié)果：
　　 1.消化道癥狀積分:研究組與對(duì)照組治療8周后消化道癥狀積分均有所降低，研究組明顯好于對(duì)照組，t=12.882，P＜0.05，差異有顯著性。
　　 2.HAMD量表評(píng)分:治療8周后，研究組與對(duì)照組相比較，HAMD量表積分較治療前明顯下降，t=16.788，P＜0.05，差異有顯著性。
　　 3.皮質(zhì)醇檢測(cè):治療8周后，研究組皮質(zhì)醇水平較前降低，差異顯

5、著，t=6.166，P=0.000，而對(duì)照組無明顯變化。
　　 4.前庭功能恢復(fù)時(shí)間:治療8周后，研究組與對(duì)照組相比較，前庭功能代償及功能恢復(fù)明顯改善，較前有明顯差異，t=2.090，P=0.047。
　　 5.眩暈癥狀緩解時(shí)間與HAMD量表評(píng)分的相關(guān)性分析:對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行溫度試驗(yàn)后，均出現(xiàn)不同程度前庭功能紊亂癥狀，將癥狀緩解時(shí)間與HAMD積分行相關(guān)分析，二者呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=0.893。
　　 6.暈動(dòng)病有

6、效率評(píng)定:治療8周后，研究組與對(duì)照組相比較，暈動(dòng)病癥狀明顯減輕，治療有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 1.IBS患者多伴有不同程度抑郁焦慮情緒障礙，給予常規(guī)治療效差，提示心理因素在IBS的發(fā)病中有重要作用。
　　 2.IBS伴有情緒異常的患者多有暈動(dòng)病易感性，暈動(dòng)病發(fā)作嚴(yán)重程度與情緒及精神心理有一定相關(guān)性。
　　 3.IBS伴暈動(dòng)病患者，尤其有明顯精神障礙者，給予小劑量抗抑郁藥物及針對(duì)性心理疏導(dǎo)，