益氣活血顆粒治療慢性乙型肝炎氣虛血瘀證的臨床研究.pdf

1、目的：本課題以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究及導(dǎo)師臨床經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)下，探討慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者眼底血管擴(kuò)張度與CHB病情程度、門(mén)靜脈及脾靜脈內(nèi)徑、脾厚度的聯(lián)系，初步為“肝開(kāi)竅于日”提供現(xiàn)代醫(yī)學(xué)依據(jù)，為早期肝硬化的早期診斷提供新方法：并通過(guò)對(duì)患者治療過(guò)程中臨床癥狀、體征、肝功能、HBV-DNA的對(duì)比觀察，探討益氣活血顆粒治療CHB的臨床療效，發(fā)揮中醫(yī)藥診治該病的優(yōu)勢(shì)。
　　 臨床研究一
　　 方法：選取符合診斷

2、及納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性乙型病毒性肝炎患者30例，觀察患者的眼底情況、病情程度、腹部B超(測(cè)肝門(mén)靜脈及脾靜脈內(nèi)徑、脾臟厚度)等指標(biāo)。
　　 結(jié)果：
　　 1.30例患者的眼底血管擴(kuò)張度與病情程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，Spearman相關(guān)系數(shù)為0.595，P<0.01，提示CHB患者眼底血管擴(kuò)張度與CHB病情程度呈顯著正相關(guān)關(guān)系。
　　 2.眼底血管擴(kuò)張度與門(mén)靜脈及脾靜脈內(nèi)徑、脾厚度呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。
　　 臨

3、床研究一
　　 方法：選取慢性乙型病毒性肝炎患者70倒，均符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組(35例，阿德福韋酯、復(fù)方益肝靈片、益氣活血顆粒)，對(duì)照組(35例，阿德福韋酯、復(fù)方益肝靈片)。兩組療程均為2個(gè)月，按規(guī)定的用藥方法用藥，用藥期間停用其它拮抗或協(xié)同藥物，詳細(xì)觀察治療組和對(duì)照組在治療過(guò)程中臨床癥狀、體征的變化，治療前后肝功能、HBV-DNA等指標(biāo)的改變。
　　 結(jié)果：
　　 1.治療組35

4、例中，臨床痊愈9例、顯效16例、有效7例、無(wú)效3例，總有效牢為91.43％：對(duì)照組35例，臨床痊愈5倒、顯效11例、有效9例、無(wú)效10例，總有效率為71.43％。兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。
　　 2.兩組治療后主癥、次癥及總計(jì)分較治療前均顯著降低(P<0.01)，并且治療組較對(duì)照組降低有極顯著性意義(P<0. 01)。
　　 3.治療后兩組在倦怠乏力、脅肋刺痛、脅下痞塊、食欲減退、神疲懶言、便秘或腹瀉癥狀記分

5、及面部或手掌赤紅、蜘蛛痣體征記分均較治療前明顯降低(P<0.01)，治療組能明顯降低患者的倦怠乏力、脅肋刺痛、脅下痞塊等主癥計(jì)分及食欲減退、神疲懶言、面部或手掌赤紅、蜘蛛痣等次癥計(jì)分(P<0.05，p<0.01)，尤其對(duì)倦怠乏力、面部或手掌赤紅、蜘蛛痣的改善有極顯著差異(P<0.01)。
　　 4.兩組患者治療后TBIL、ALT、AST均明顯降低(P<0. 05，P<0.01)，且治療組較對(duì)照組降低有顯著性意義(P<0.05，P

6、<0. 01)。
　　 5.1兩組治療后HBV-DNA均降低，與治療前相比有極顯著差異(P<0.01)，治療組較對(duì)照組下降明顯，但兩者相比無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.慢性乙型病毒性肝炎患者的眼底血管擴(kuò)張度與慢性乙型病毒性肝炎病情程度呈顯著正相關(guān)關(guān)系，與門(mén)靜脈及脾靜脈內(nèi)徑、脾厚度呈止相關(guān)關(guān)系，為“肝丌竅于日”提供了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)依據(jù)，眼底血管變化可作為預(yù)測(cè)早期肝硬化的新指標(biāo)。
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