腸易激綜合征患者腸道菌群及HPT軸改變與其臨床癥狀相關(guān)性.pdf

1、目的:
　　 腸易激綜合征(IBS)是以腹痛、腹部不適伴大便規(guī)律、性狀改變?yōu)樘卣鞯囊唤M臨床綜合征,是最常見的功能性胃腸病之一。全球發(fā)病率在10-20％,占消化內(nèi)科門診20-30%,治療后復(fù)發(fā)率仍較高,癥狀較復(fù)雜,嚴(yán)重者可影響工作和日常生活,明顯降低患者生活質(zhì)量,給患者及其家庭帶來很大的心理和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。IBS患者常有精神心理改變,給認(rèn)識和治療IBS帶來了困難。本研究通過對IBS患者腸道菌群、消化道癥狀積分、HAMD抑郁評分及甲狀腺

2、激素和TSH值測定,探討IBS患者腸道菌群、HPT軸與其臨床癥狀的相關(guān)性。
　　 對象與方法:
　　 所選病例為鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科門診和住院患者,排除其他疾病確診為IBS患者共60例,按照羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)及Bristol糞便性狀量表分為腹瀉型IBS(IBS-D)和便秘型IBS(IBS-C)兩個患者組,各30例,對照組為我院健康體檢者30例。對兩個患者組行大便細(xì)菌培養(yǎng),對所有研究對象進行消化道癥狀積分、HAMD抑郁評分

3、及測定甲狀腺激素及TSH值。
　　 通過大便細(xì)菌培養(yǎng)了解IBS患者腸道菌群失調(diào)發(fā)生率,IBS-D與IBS-C型患者腸道菌群失調(diào)的發(fā)生率有無差異,若存在腸道菌群失調(diào),了解其與消化道癥狀積分、HAMD抑郁評分、甲狀腺激素和TSH值有無關(guān)聯(lián)性。對研究對象行HAMD抑郁評分和消化道癥狀積分與甲狀腺激素和TSH行關(guān)聯(lián)性分析,有無關(guān)聯(lián)性及相關(guān)程度強弱。
　　 對所得數(shù)據(jù)行spss17.0統(tǒng)計軟件包統(tǒng)計處理,對多組定量資料行單因素方差

4、分析,首先對多組定量資料正態(tài)性檢驗及方差齊性分析,若服從正態(tài)分布及方差齊性,行單因素方差分析(ANOVA),否則行多組定量資料非參數(shù)檢驗(Kruskal-Wallis檢驗),并進一步用Bonferroni法行兩兩比較,分析每組間有無統(tǒng)計學(xué)差異。檢驗水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組大便細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果按照陽性例數(shù),采用x2檢驗,了解有無統(tǒng)計學(xué)差異。并統(tǒng)計腸道菌群失調(diào)者消化道癥狀、HAMD抑郁評分、甲狀腺激素和TSH值較其他

5、IBS患者有無差異。
　　 結(jié)果:
　　 1.三組消化道癥狀積分Kruskal-Wallis檢驗和Bonferroni統(tǒng)計分析P<0.05,存在統(tǒng)計學(xué)差異,總體IBS-D組癥狀較IBS-C組重。
　　 2.三組HAMD抑郁評分共有35例積分在8分或8分以上,其中IBS-D組17例、IBS-C組16例,對照組有2例,兩患者組與對照組存在統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 3.三組FT3、FT4之間無統(tǒng)計學(xué)差異。TSH值IB

6、S-D組有7例大于正常參考值上限,IBS-C組有1例大于正常參考值上限,1例TSH值低于正常參考值下限,對照組均在正常參考范圍內(nèi)。三組TSH值無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 4.IBS-D組發(fā)現(xiàn)10例優(yōu)勢細(xì)菌生長,其中4例TSH值異常,IBS-C組3例優(yōu)勢細(xì)菌生長,無TSH值異常,兩組腸道菌群失調(diào)發(fā)生率統(tǒng)計學(xué)分析,P=0.029<0.05,存在差異。
　　 5.IBS-D組TSH與消化道癥狀積分存在相關(guān)關(guān)系,兩患者組TSH與H

7、AMD抑郁評分存在相關(guān)關(guān)系。8例TSH異常患者,TSH值與消化道癥狀積分、HAMD抑郁評分存在較強的相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)論:
　　 1.進一步證明IBS是一種身心疾病,常伴有精神心理改變,并與其臨床癥狀程度存在一定的相關(guān)關(guān)系。
　　 2.IBS-D患者發(fā)生TSH值異?？赡苄暂^大,提示IBS發(fā)病過程中對HPT軸產(chǎn)生影響,同時HPT軸的改變與IBS臨床癥狀程度有一定的相關(guān)關(guān)系。
　　 3.IBS-D患者腸道菌