血漿抵抗素與急性冠脈綜合征及其危險因素相關性分析.pdf

1、目的:檢測急性冠脈綜合征組(acutecoronarysyndrome，ACS)和正常對照組血漿抵抗素水平的差異。在ACS組中，比較不穩(wěn)定型心絞痛組(unstableangina,UA)與急性心肌梗死組(acutemyocardialinfarction，AMI)的血漿抵抗素水平的差異。分析高血壓病對血漿抵抗素的影響。研究血漿抵抗素與年齡、吸煙、身高、體重、體重指數(shù)(bodymassindex，BMI)、腰圍、臀圍、腰臀比、總膽固醇(t

2、otalcholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low-densitylipoprotein-cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high-densitylipoprotein-cholesterol，HDL-C)、空腹血糖（fastingbloodglucose，F(xiàn)BG）、血壓、白細胞計數(shù)(whitebloodcell，WBC)及心肌壞死標志物肌酸激酶(cr

3、eatinekinase，CK)、肌酸激酶同工酶MB(creatinekinase-MB，CK-MB)、肌鈣蛋白Ⅰ(troponin，Tpn-Ⅰ)等因素之間的關系。
　　 方法:采用病例對照研究。收集大連醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心內科2011年6月至2011年10月因胸痛或胸悶癥狀就診并行冠狀動脈造影檢查的患者。共75例，年齡40歲～79歲，平均年齡（61.48±10.57）歲。其中男性46例，年齡40歲～79歲，平均年齡（59.3

4、0±11.11）歲;女性29例，年齡49歲～79歲，平均年齡（64.93±8.76）歲。ACS組行冠狀動脈造影檢查示左主干、左前降支、左回旋支及右冠狀動脈中有一支或一支以上狹窄程度＞50％者，共50例。ACS組根據(jù)臨床癥狀、實驗室檢查（心肌壞死標志物CK、CK-MB、Tpn-Ⅰ）結果及心電圖動態(tài)演變分為UA組和AMI組，各25例。冠狀動脈造影檢查示無狹窄的患者設為正常對照組，共25例。正常對照組25例中合并高血壓者10例。ACS組50例

5、中合并高血壓者30例。其中UA組25例中合并高血壓患者14例。其中AMI組25例中合并高血壓患者16例。所有患者均排除嚴重的肝腎功能不全、各種腫瘤疾病、急性感染（4周內）、近期手術、外傷、冠狀動脈搭橋術后、腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、糖尿病、使用皮質類固醇激素進行治療的結締組織病患者、口服噻唑烷二酮類藥物的患者及繼發(fā)性高血壓患者。抽取空腹靜脈血用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血漿抵抗素的濃度，常規(guī)測量血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、并計算

6、體重指數(shù)及腰臀比，抽取靜脈血檢測TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG、WBC、心肌壞死標志物(CK、CK-MB、Tpn-Ⅰ)等。
　　 結果:(1)ACS組血漿抵抗素水平（51.7±8.49ng/ml）顯著高于正常對照組（44.68±6.89ng/ml），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。ACS組中AMI組血漿抵抗素水平（54.17±8.57ng/ml）高于UA組血漿抵抗素水平（49.23±7.81ng/ml），差異有統(tǒng)計

7、學意義(P＜0.05)。(2)正常對照組、ACS組合并高血壓者血漿抵抗素水平分別為（45.64±5.7ng/ml、52.09±9.22ng/ml）與兩組不合并高血壓者血漿抵抗素水平（44.04±7.7ng/ml、51.12±7.45ng/ml）相比，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。UA組、AMI組兩組合并高血壓者血漿抵抗素水平分別為（50.04±5.72ng/ml、55.14±8.28ng/ml）與兩組不合并高血壓者血漿抵抗素水平分

8、別為（48.6±9.30ng/ml、52.43±9.35ng/ml）相比，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。(3)多元線性回歸分析顯示血漿抵抗素與CK-MB、Tpn-Ⅰ呈正相關，CK-MB、Tpn-Ⅰ成為影響血漿抵抗素的獨立危險因素。
　　 結論:(1)ACS組血漿抵抗素水平明顯高于正常對照組，AMI組血漿抵抗素水平高于UA組，提示血漿抵抗素可能促進冠心病的發(fā)生和發(fā)展。(2)高血壓病與血漿抵抗素無相關性。(3)血漿抵抗素水平與