規(guī)范化管理在兒童哮喘防治中的作用及其效果評價.pdf

1、目的：探討規(guī)范化管理在兒童哮喘防治中的作用，并評估規(guī)范化管理產(chǎn)生的效果，為進一步加強兒童哮喘的防控提供實踐依據(jù)。
　　方法：采用實驗性研究的方法，根據(jù)本研究的納入、排除、剔除標準，選取2014年4月至2015年4月瑞安市人民醫(yī)院兒科住院治療的哮喘患兒作為規(guī)范化管理組，根據(jù)本醫(yī)院兒科住院治療的病歷資料，選取既往未采用規(guī)范化管理，采用常規(guī)的治療辦法的同期回顧、隨訪的哮喘患兒作為對照組，觀察規(guī)范化管理在兒童哮喘防治中的作用及其效果。采用

2、病史資料調查、現(xiàn)場詢問、實驗室檢查、體格檢查和隨訪結合的方式完成資料收集。用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。對于連續(xù)型變量，結果以均數(shù)±標準差(mean±SD)表示;分類變量以例數(shù)（百分比）(N;％)表示。兩組大樣本計量資料的比較，如果計量資料滿足方差齊性則采用方差分析，反之如果計量資料不滿足方差齊性，則采用秩和檢驗。計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗，如果變量為等級資料，則采用秩和檢驗，顯著性檢驗

3、水準均取雙側α=0.05，即P值＜0.05時有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.對照組、規(guī)范化管理組兩組哮喘患兒在按醫(yī)囑吸入ICS治療時間、自行停藥時長的方面均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，規(guī)范化管理組按醫(yī)囑吸入ICS治療時間明顯長于對照組，規(guī)范化管理組自行停藥時長比例明顯低于對照組。
　　2.對哮喘患兒隨訪1年后哮喘控制率比較，發(fā)現(xiàn)181例對照組哮喘患兒哮喘完全控制23例(12.71％)，哮喘部分控制49例(27.0

4、7％)，哮喘未控制109例(60.22％);185例規(guī)范化管理組哮喘患兒哮喘完全控制102例(55.13％)，哮喘部分控制72例(38.92％)，哮喘未控制11例(5.95％);規(guī)范化管理組哮喘完全控制率、哮喘部分控制率明顯高于對照組，且具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　3.對哮喘患兒隨訪1年后C-ACT比較，發(fā)現(xiàn)對照組C-ACT為(18.46±5.23)分，規(guī)范化管理組C-ACT為(25.92±3.01)分，規(guī)范化管理組C-

5、ACT得分明顯高于對照組，且具有統(tǒng)計學差異(F=16.677，P＜0.05)。
　　4.對哮喘患兒管理前、隨訪1年后哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院次數(shù)比較，發(fā)現(xiàn)管理前對照組、規(guī)范化管理組兩組之間哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院次數(shù)均沒有統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具有可比性;隨訪1年后，規(guī)范化管理組哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院次數(shù)均比對照組明顯減少且兩組之間均具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);規(guī)范化管理組隨訪1年后哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、

6、住院次數(shù)明顯低于管理前且具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，對照組隨訪1年后哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院次數(shù)低于管理前，但未發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　5.對哮喘患兒隨訪1年后治療的依從性比較，發(fā)現(xiàn)對照組依從性好的哮喘患兒25例(13.81％)，依從性差的哮喘患兒156例(86.19％);規(guī)范化管理組依從性好的哮喘患兒152例(82.16％)，依從性差的哮喘患兒33例(17.84％)，規(guī)范化管理組治療的依從性明顯高于對照

7、組，且具有統(tǒng)計學差異(x2=171.149，P＜0.05)。
　　結論：
　　1.規(guī)范化管理可以提高哮喘患兒按醫(yī)囑吸入ICS治療時長，降低自行停藥時長的比例;
　　2.規(guī)范化管理可以提高哮喘患兒哮喘完全控制率、哮喘部分控制率;
　　3.規(guī)范化管理可以提高哮喘患兒C-ACT評分;
　　4.規(guī)范化管理可以顯著減少哮喘患兒哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院次數(shù);
　　5.規(guī)范化管理可以顯著提高哮喘患兒的治療依從性