美國公立醫(yī)院的改革及其啟示.pdf

1、21世紀(jì)開始，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與健康問題的增加相伴而來。新的治療選擇不斷涌現(xiàn)。不論是純粹社會(huì)化的醫(yī)療還是純粹市場化的醫(yī)療，都沒能給出理想的解決方案。醫(yī)療改革突破了國家的界限，成為世界性的難題，關(guān)乎各國的政治格局、經(jīng)濟(jì)前景和人民生活。
　　美國公立醫(yī)院是發(fā)達(dá)國家中的特例，在醫(yī)療市場中占比不足30％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于私立醫(yī)院。正因如此，提到美國的醫(yī)療改革，往往強(qiáng)調(diào)私立醫(yī)院的貢獻(xiàn)，而忽視公立醫(yī)院的努力。從上個(gè)世紀(jì)末開始，美國公立醫(yī)院的發(fā)展速度已經(jīng)

2、超越私立醫(yī)院，涌現(xiàn)了以美國退伍軍人醫(yī)院為代表的高水平的醫(yī)療系統(tǒng)。尤其是在技術(shù)和組織領(lǐng)域的改革堪稱行業(yè)標(biāo)桿。美國公立醫(yī)院提供的慈善醫(yī)療在保障貧困人口和其他弱勢群體的健康方面發(fā)揮著不可替代的作用。公立醫(yī)院的存在即是美國醫(yī)療保障公益性的最好體現(xiàn)。
　　目前國內(nèi)公立醫(yī)院面臨著資源配置失衡、人事管理體系陳舊、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)不合理和醫(yī)患關(guān)系矛盾難以平抑等諸多問題。在深化醫(yī)療改革階段，對(duì)美國公立醫(yī)院改革進(jìn)行系統(tǒng)研究具有緊迫性和現(xiàn)實(shí)意義。以往學(xué)者對(duì)

3、美國公立醫(yī)院改革的整體研究很少，側(cè)重對(duì)某一具體措施或法案的說明。本文從美國公立醫(yī)院改革的歷史進(jìn)程中梳理出改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制方面的具體措施；其次從成本、質(zhì)量和公平三個(gè)角度對(duì)實(shí)際改革成效做出分析；再次著重對(duì)美國公立醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)提煉總結(jié)，從歸納和演繹的角度對(duì)改革的亮點(diǎn)和缺陷進(jìn)行綜合分析；最后就中國公立醫(yī)院改革的瓶頸和借鑒美國改革的哪些經(jīng)驗(yàn)、如何借鑒提出自己的看法。本文主要觀點(diǎn)突破在于融合美國經(jīng)驗(yàn)基于國情提出我國公