缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床回顧性分析.pdf

1、目的：腦血管病是當(dāng)今世界上發(fā)病率與死亡率最高的三大疾病之一，缺血性腦血管病占全部卒中的80％，而缺血性卒中30％是由頸動(dòng)脈疾病引起的。動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)長(zhǎng)期不斷發(fā)展的過程，在出現(xiàn)突發(fā)的梗塞缺血之前往往是很長(zhǎng)一段時(shí)間的無癥狀期。頸部血管超聲檢查的出現(xiàn)有助于我們更好的觀察動(dòng)脈粥樣硬化及其引起的頸動(dòng)脈狹窄的發(fā)展過程，對(duì)缺血性腦血管病的發(fā)生有更深的了解，是目前評(píng)價(jià)動(dòng)脈硬化疾病的一種有效診斷方法，可靠性高且風(fēng)險(xiǎn)低，具有簡(jiǎn)便、直觀、價(jià)廉、無創(chuàng)、重復(fù)

2、性好的特點(diǎn)，可以直接對(duì)頸動(dòng)脈進(jìn)行反復(fù)觀測(cè)。本文對(duì)缺血性腦血管病患者的頸部血管超聲檢查進(jìn)行了較為系統(tǒng)的回顧性分析。 本課題對(duì)缺血性腦血管病患者進(jìn)行了頸動(dòng)脈超聲檢查分型，將患者分為頸動(dòng)脈正常組和斑塊組兩組，對(duì)斑塊形成的危險(xiǎn)因素、頸動(dòng)脈管腔狹窄度進(jìn)行了研究，并通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析來了解缺血性腦血管病患者伴發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化的情況，為控制和預(yù)防粥樣硬化斑塊的發(fā)生提供切實(shí)可行的科學(xué)依據(jù)。 方法：1、頸動(dòng)脈粥樣硬化檢測(cè)方法對(duì)缺血性腦血管病患

3、者進(jìn)行頸部血管超聲檢測(cè)，測(cè)量并記錄頸動(dòng)脈內(nèi)膜—中層厚度(IMT)、管壁內(nèi)徑，粥樣硬化斑塊回聲強(qiáng)度、數(shù)量、部位等。2、危險(xiǎn)因素調(diào)查記錄所有研究對(duì)象的一般情況：包括吸煙史、疾病史、服藥史，有無高血壓、糖尿病史。全部清晨空腹抽血進(jìn)行血液生化檢查，檢測(cè)血糖、LDL、膽固醇及血尿酸。 結(jié)果：1、頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查經(jīng)頭顱CT或MRI確診的500例患者中，464例有不同程度的頸動(dòng)脈粥樣硬化，伴斑塊形成410例。頸動(dòng)脈粥樣硬化伴斑塊形成的

4、410例患者中斑塊總數(shù)為545處，斑塊部位以頸動(dòng)脈分叉處(BIF)最多見，其次為頸總動(dòng)脈(CCA)和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處(ICA)。與其他部位比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。斑塊以軟斑、混合斑居多為396例，硬斑為149例。2、頸動(dòng)脈斑塊與各相關(guān)因素的關(guān)系Logistic回歸分析表明，斑塊與年齡、吸煙、高血壓史、LDL、膽固醇水平、糖尿病相關(guān)，特別是高血壓，OR值為4.44，即高血壓患者頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率約是無高血壓者的4.44倍。3、斑塊不

5、穩(wěn)定性與管腔狹窄程度分析采用PearsonX2獨(dú)立性檢驗(yàn)，X2=5.61，P=0.61。結(jié)果顯示不穩(wěn)定性斑塊組管腔狹窄程度與穩(wěn)定性斑塊組無明顯差異。 結(jié)論：缺血性腦血管病患者大多與頸動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，頸動(dòng)脈超聲可見頸動(dòng)脈內(nèi)—中膜增厚及粥樣硬化斑塊。通過對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)—厚度的監(jiān)測(cè)和治療，可以降低腦梗死患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。在這些腦梗死患者的頸動(dòng)脈斑塊中，又以脂質(zhì)性斑塊和混合性斑塊多見。同時(shí)研究結(jié)果顯示頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與年齡、吸煙、高血壓、