苯妥英鈉對隨意皮瓣成活影響的實(shí)驗研究.pdf

1、研究表明多種對于創(chuàng)面愈合有促進(jìn)作用的生長因子能夠提高皮瓣的成活率.在這一過程中,不同生長因子之間還表現(xiàn)出了協(xié)同作用,提示應(yīng)用多種生長因子可能比單用某一種生長因子更為有效.但這樣同時也大大增加了治療費(fèi)用.而提高皮瓣局部生長因子濃度水平不僅僅可以通過外源性地使用相應(yīng)的生長因子來實(shí)現(xiàn),也可以通過提高自身生長因子的合成、釋放來獲得近似的效果.過去的研究證實(shí),巨噬細(xì)胞在創(chuàng)面愈合的過程中釋放了多種生物活性物質(zhì),其中就包括了多肽生長因子,這對創(chuàng)面愈合

2、起了重要的調(diào)控作用.而苯妥英鈉是比較肯定的巨噬細(xì)胞激活劑,并已有大量的研究表明苯妥英鈉有促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用.其機(jī)制除了激活巨噬細(xì)胞外,還包括降低傷口中性粒細(xì)胞的數(shù)量并抑制其活性、膜穩(wěn)定作用、抗脂質(zhì)過氧化作用、抑制前列腺素的產(chǎn)生、降低膠原酶的合成與釋放、促進(jìn)成纖維細(xì)胞的增殖和膠原的合成、減輕創(chuàng)面的感染等.該實(shí)驗通過皮瓣成形術(shù)后皮瓣下局部應(yīng)用苯妥英鈉,探討苯妥英鈉對隨意皮瓣成活的影響.方法:健康SD大鼠20只,體重200-250g,雌雄對半

3、.將其按雌雄分層隨機(jī)分為試驗組和對照組兩組,大鼠背部正中設(shè)計一2cm×8cm的隨意皮瓣,蒂在肩胛下角以下0.5cm水平.術(shù)后皮瓣下分別注射生理鹽水、苯妥英鈉溶液.術(shù)后通過大體觀察、激光多普勒檢測血流、皮瓣組織學(xué)切片及皮瓣成活區(qū)面積分析等觀察比較兩組皮瓣成活情況.結(jié)果:1.試驗組皮瓣近中段血流灌注量在術(shù)后3、5天高于對照組,而近段血流灌注量兩組無明顯差異(P>0.05).2.術(shù)后7天及10天試驗組皮瓣成活區(qū)面積百分比(皮瓣成活區(qū)面積/皮瓣

4、總面積)明顯大于對照組(P<0.05).3.術(shù)后7天試驗組皮瓣間生態(tài)區(qū)面積百分比(間生態(tài)區(qū)面積/皮瓣總面積)明顯小于對照組(P<0.05),而在術(shù)后4天及10天均無明顯差異(P>0.05).4.試驗組皮瓣毛細(xì)血管計數(shù)明顯高于對照組(P<.05).結(jié)論:1.局部注射苯妥英鈉溶液可以促進(jìn)隨意皮瓣間生態(tài)組織的成活,從而提高隨意皮瓣的成活區(qū)面積百分比.2.這一作用在術(shù)后3-7天較為明顯.目前國際上對于皮瓣面積的測定多用專業(yè)圖像處理軟件處理,而國

5、內(nèi)的文獻(xiàn)報道還多采用透明硫酸紙+方格計數(shù)法.專業(yè)圖像處理軟件由于使用范圍較廣,功能往往較繁雜.若測量模式選擇不正確,常常增大了測量誤差.而后一種方法不僅誤差大,工作量也非常大.在本實(shí)驗中,使用Delphi自行開發(fā)一個皮瓣面積分析測量軟件,并通過對三種具有代表性的規(guī)則幾何圖形進(jìn)行分析對其測量精度進(jìn)行評價.方法:精確繪制指定大小的直角三角形、長方形、圓形,并用三種近似于皮瓣不同成活區(qū)域的顏色將其各分成三個指定大小的色塊.分別使用掃描、照相的